眼科常用中药临床应用．利水渗湿药．5.车前子

⑸车前子

性味归经：甘、寒。归经：肝、肾、小肠、肺、膀胱经。

功效：利水消肿、化痰、明目、清热解毒。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

应用

①用于临床上无论内外障眼病，只要有头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠多梦，舌红苔黄腻，脉弦数等肝胆实火。常与龙胆、黄芩配伍治疗眼科常用于治疗病毒性睑皮炎、急性结膜炎、超急性结膜炎、泡性角结膜炎、病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、大泡性角膜炎、急性泪囊炎、急性葡萄膜炎、特发性葡萄膜大脑炎、急性视网膜坏死综合症、前房积脓、眼内出血、急性闭角型青光眼、继发性视网膜脱离、视神经炎、急性视网膜炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎、海绵窦血栓形成等眼疾。龙胆泻肝汤《医方集解》(龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草）。

用于治疗病毒性睑皮炎，常加地肤子10g,白鲜皮10g,金银花10g，防风10g，以疏风散邪；兼有风热者，加荆芥10g，薄荷5g，以疏风清热；若疼痛剧烈者，加乳香10g，夏枯草10g，以行滞止痛。用于治疗气火郁结之泡性角结膜炎，常加浙贝母10g，夏枯草10g，以清热散结；加牛蒡子10g，桑叶10g，以清肺火。若结膜充血明显者，加桑白皮10g，牡丹皮10g，赤芍10g，以清热退赤。用于治疗急性泪囊炎，可加蔓荆子10g，菊花10g，刺蒺藜10g，加强清热解毒之功。用于治疗流行性角结膜炎时，常加蝉蜕5g，密蒙花10g，谷精草10g，以增疏风清热退翳之功。用于治疗热毒炽盛之超急性结膜炎常合五味消毒饮加减；若角膜溃疡者，加白芷10g，夏枯草10g，决明子10g，以清热退赤。用于治疗病毒性角膜炎时常去当归，加板蓝根15g，以加强抗病毒之力；加决明子10g，青葙子10g（包煎），以明目退翳。用于治疗大泡性角膜炎，见睫状充血，色暗红者，加赤芍10g，牡丹皮10g，以凉血散瘀。用于治疗葡萄膜炎，可加青葙子10g、决明子10g，赤芍10g，牡丹皮10g，以助清肝；眼珠疼痛，白睛混赤甚者，加赤芍10g，牡丹皮10g，茜草10g，以清热凉血；前房积脓者，加蒲公英15g，败酱草10g，红藤10g，金银花10g，以加强清热解毒之力。用于治疗肝胆热毒之急性视网膜坏死综合症，若见视网膜出血量多色红者，加紫草10g，牡丹皮10g，赤芍10g，以清热凉血，散瘀通络；目赤痛较甚者，加石决明10g、夏枯草10g，决明子10g，以清肝泻火，退赤止痛。玻璃体混浊及视网膜水肿较甚者，加淡竹叶10g，通草5g，以清热利湿；眼内出血者，可加白茅根10g、牡丹皮10g，丹参10g，赤芍10g，以加强凉血活血止血之功。用于治疗肝胆湿热之白塞氏病，若肝火偏重者，加石决明10g，夏枯草10g，青葙子10g，以清肝泻火；若湿热偏重，加苍术10g，黄柏10g，土茯苓10g，萆薢10g，以清热利湿。

②用于治疗肝肾阴虚所致的多种眼病，如青盲、视瞻昏渺、青风内障等。常与桑椹、女贞子等配伍治疗视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、开角型青光眼、老年性黄斑变性等眼底病变。二地十子丸《眼科临床治疗手册》，（生地、熟地、枸杞子、桑葚子、楮实子、覆盆子、菟丝子、女贞子、决明子、青葙子、蒺藜子、车前子）。

若有心烦失眠，加知母10g，黄柏10g，清热除烦；若黄斑水肿，加白茅根10g，泽泻10g，茯苓10g，利水消肿；

车前子配伍熟地：车前子泄肝热而明目；熟地补益肝肾。二药合用，有补益肝肾、泄热明目之功效，用于治疗肝肾阴虚引起的目暗翳障、视物不清、视力下降、小便短少等症。

③用于治疗急性闭角型 青光眼急性发作，出现头痛、眼睛胀痛，伴有恶心呕吐、视物不清、口干、便秘等症状。车前子60g，加水300毫升，1次煎服。l小时后小便增多，大便泻下，头痛、眼痛减轻。

④用于脾胃湿热、肝胆火炽上攻于目所致的多种眼病。如针眼、漏睛疮、暴 风客热、瞳神紧小等。常与黄芩、玄参等配伍治疗 急性眼腺炎、急性泪囊炎、急性结膜炎、急性虹膜炎等。通脾泻胃汤《审视瑶函》（麦门冬(去心)、茺蔚子、知母、玄参、车前子、石膏(煅)、防风、黄芩、天冬、熟大黄）

用于治疗急性眼腺炎、急性泪囊炎、急性结膜炎、加金银花20 g，蒲公英20 g，野菊花20 g，清热解毒；结膜充血、水肿明显加龙胆10g，黄连5g，清热泻火。用于治疗炎性眼球突出加金银花30g，蒲公英30g，浙贝母10g，夏枯草10g，清热解毒，软坚散结。

⑤用于治疗肝肾不足兼夹实邪、虚实夹杂的内障眼病。如视瞻昏渺，高风内障等。常与枸杞子、楮实子等配伍治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、原发性视网膜色素变性等。驻景丸加减方《中医眼科六经法要》（楮实子、枸杞子、菟丝子、五味子、茺蔚子、车前子、木瓜、生三七粉、紫河车粉、寒水石）。

用于脾虚湿困，湿邪乘虚上犯于目，积滞目络而致黄斑水肿，加鸡内金10g，麦芽10g，薏苡仁30g；视物变形，脾虚气弱，气不摄血，故伴有出血，减寒水石，加黄芪15g，太子参15g，白茅根20g，墨旱莲20g，女贞子20g。

驻景丸由菟丝子、楮实子、五味子、车前子、木瓜、寒水石、河车粉、生三七粉等中药组成。具有滋补肝肾、益精养血明目的功能。作用治疗近视眼的基本方，临证应用时，再结合全身症候，加减用药。

⑥用于肝经风热所致目赤肿痛，眼生翳膜，遮障睛瞳及内障膏盲。常与草决明、菊花配伍治疗急性结膜炎，急性虹膜炎、角膜炎等。车前散《圣济总录》（车前子、草决明、蜜蒙花、白蒺藜、龙胆草、羌活、菊花、甘草、黄柏、前胡、细辛）。

⑦有关车前子治疗眼病的论述：

.《别录》：“男子伤中，女子淋沥，不欲食。养肺强阴益精。明目疗赤痛。”

.《药性论》：“能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。”

⑧现代药理研究

.主要成分：车前子种子含多量黏液、车前子酸、车前子甙、车前烯醇酸、琥珀酸、腺嘌呤、胆碱、梓醇、蛋白质及各种脂肪酸（棕榈酸、硬脂酸、花生酸、油酸、亚油酸、亚麻酸等）， 黏液中含酸性黏多糖车前聚糖，尚含维生素A、B1。

.据现代科学分析，车前草嫩叶含水分、碳水化合物、卵白质、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C，还含有胆碱、钾盐、宁檬酸、草酸、桃叶珊瑚甙等营养身分。其性寒、味甘，具有帮助水通淋、清热明目、清肺化痰的功效。

.利尿作用：正常人内服车前子煎剂10g，有利尿作用。动物实验表明，车前子能使水分、氯化钠、尿素及尿酸排出增多而有利尿作用。但亦有报告指出，正常人及家兔服车前子煎剂无明显利尿作用。车前子亦无利尿作用。

.5%车前子液0.05～0.2ml给家兔膝关节腔内注射（连续2～4次，每次间隔3～14天），有促使家兔关节囊滑膜结缔组织增生作用，从而使松弛了的关节囊恢复原有的紧张度。

.治疗痛风，关节炎：因为车前子主要的作用是利尿，痛风性关节炎，主要是由于体内的尿酸高而导致的疾病，尿酸排泄出来之后，就可以起到治疗的作用，尿酸是可以随着尿液排出的，所以服用车前子，在一定程度上面可以起到缓解痛风的作用，车前子50克，加水煎服，大概连续服用一个月左右就可以很好的改善疾病。

.有报告认为，车前子酒精提取物有拟胆碱作用，可降低麻醉犬、猫的血压，抑制离体兔心、蛙心，兴奋兔、大鼠及豚鼠的肠管，并能为阿托品所抑制。

.车前子尚有祛痰和镇咳作用。

.抗病原微生物作用：在试管内，车前水浸剂对同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。亦有报告指出，对多种致病菌，如金黄色葡萄球菌、宋内痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及伤寒杆菌亦有不同程度的抑制作用。车前醇提取物(15mg/ml)对钩端螺旋体有杀灭作用。

应用注意事项: 车前子属于寒性的，吃过量可能会引起腹泻，体虚的患者不建议服用的，长期服用会对肝肾有一定的损伤。

用法与用量：内服6-12g。