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肿瘤患者的营养供给方式

2020年01月08日 8736人阅读 返回文章列表

1.口服  经口摄取食物对正常进食及生活干预最小,最为安全、经济、符合生理。 食物的色、香、味通过患者的视觉、嗅觉形成的条件反射可刺激消化液分泌、胃肠蠕动,促进消化吸收。另外, 经口擬食能满足患者食欲,使患者有良好的心理感受。

2.肠内营养 对于胃肠消化、吸收功能基本正常,但由于疾病或治疗使患者不能经口摄食或经口摄食不能满足需要时,应首先考虑肠内管饲,如颈部、食管及胃等手术患者,食管狭窄,吞咽困难的患者采用管饲,以补充经口擬食之不足。

3.肠内营养的优点  肠内营养符合生理。营养物质经门静脉系统吸收运输到肝脏,有利于内脏蛋白质的合成和代谢调节。 改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性,防止肠道细菌易位的发生。肠内营养有利于调动机体的免疫功能,增强抗病能力。肠道是人体最大的免疫器官,其免疫功能的维持有赖于胃肠道的蠕动、消化、吸收等活动状态。在同样热量和氮水平治疗下,肠内营养患者体重增长和氮潴留均优于静脉营养;肠内营养对技术和设备要求低,应用简单,并发症少,易于临床管理,可长年应用,也可家庭使用。费用远远低于静脉营养。

4.管饲配方的选择  目前,可供临床选用的肠内营养配方很多,选择配方时应考虑蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质的含量和来源,膳食纤维含量,渗透压,肾溶质负荷以及患者的具体情况。评定患者的营养状况,确定营养需要量。根据患者消化吸收功能,确定肠道营养配方中的营养物质。消化功能受损者,需要简单易吸收的配方,如水解蛋白、肽或氨基酸、单糖、中链或短链脂肪酸;如消化功能完好,则可选择含完整蛋白质、大分子碳水化合物和脂肪的天然食物。 喂养途径:直接输入小肠的营养液应尽可能选用等渗的配方。应考虑患者是否对某些食品过敏和不能耐受。

(1)要素膳:根据病理、生理和生物化学知识,采用现代食品技术和制药技术配制而成的含有氨基酸、葡萄糖、中短链脂肪酸、多种维生素和矿物质的食物。这种食物已精制至可以直接或接近直接吸收的程度,无需消化,不含膳食纤维,在肠道很少形成残渣, 故患者排便次数和量较少。缺点是肠道分泌免疫物质大为减少。适用于消化功能差但有吸收功能的患者或结肠手术、结肠镜检査、短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰源炎等疾病。

(2)混合奶:混合奶是用牛奶、豆浆、鸡蛋、白糖、米汤、植物油、食盐、菜汁、果汁等制成,容易消化,含有较少的膳食纤维,营养素不够齐全。一般浓度为1 ml1 kcal热量,一般患者每日输注2000~2500 ml,可满足能量与蛋白质的需要。 适用于有一定的消化功能、较短期管饲者。

(3)匀浆膳:匀浆膳食是由天然食物经加工混合匀浆化而成的混合饮食,通常由医院营养科配制。临床营养师可根据不同病情、疾病的不同阶段,设计出具有针对性的食谱。 可选择的食物有:瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、豆制品、奶、大米、小米、馒头、蔬菜、盐、油等。 匀浆膳食营养成分全面,不仅能提供充分的蛋白质与能量, 还可满足患者对膳食纤维及微量元素的需要,在符合生理要求、维持肠道功能、调动机体免疫功能方面优于要素膳和混合奶。对长期肠内营养患者尤为适宜。匀浆膳食要求患者有一定长度并具有消化吸收功能的肠道,可管饲也可口服。

(4)商品制剂: 目前有三九系列营养素、立适康、力衡、安素、能全力、能全素、百普力、百普素等,营养素含量齐全,但价格较高。


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