【新进展】脊神经调控术--糖尿病足患者的新希望

　　大约5%～10%的糖尿病患者有不同程度的足部溃疡，多发生于糖尿病发病10年以后。

　　病程超过20年则糖尿病足的发生率达到50%。是由糖尿病的大血管病变、微血管病变和神经系统病变，三者共同作用于患者的足部，加之足的局部有小的破溃，比如剪指甲弄伤了，穿鞋刮伤以及一些脚气感染。平常这种小的感染，在正常人几天就好了，但是在糖尿病的患者由于病史长，大血管、微血管、末梢神经都发生了病变，所以病变迅速向深部累及，可以累及到肌肉、肌腱发生破溃。发生糖尿病足时，首先要用胰岛素控制好血糖，并到医院进行清疮、换药、抗感染、综合治疗，使糖尿病的足溃疡及早地得到控制，避免发生菌血症、败血症、坏疽而造成截肢。糖尿病足是急症，需紧急处理。

　　脊神经调控--糖尿病足患者的新希望

　　脊神经调控术主要是源于糖尿病足底溃疡和糖尿病足神经性病变发病机制的进一步认识，在国外，以上技术已经受到广泛的关注并得到应用，临床效果令人满意，在国内尚处于起步阶段。无论神经性病变还是血管闭塞性病变所导致的糖尿病足，如果没有得到及时正确的医治都可能使病人面临截肢的风险，告戒糖尿病患者重视自己足部的病变。

　　脊髓电刺激手术对于糖尿病足的治疗

　　一方面抑制交感神经的传出冲动，扩张缺血区域的小动脉和微动脉；

　　同时可以促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合，达到保肢、降低截肢率的目的；

　　另一方面，通过刺激粗大的传入神经纤维，使疼痛“闸门”关闭，从而有效缓解缺血肢体的疼痛。

　　骶神经调控术最合适的对象是刚开始感觉到下肢麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制下肢某些肌肉运动的糖尿病患者。如果患者整天都感觉肢体麻木和疼痛或者肌肉的无力和笨拙已经影响到日常活动，并排除其它引起下肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考虑接受手术治疗了。

　　当然手术之前需确认患者内科情况稳定、血糖控制良好、外周血管情况正常、肢体无水肿。应尽量在出现浅感觉丧失或者溃疡形成之前手术。手术越早，症状改善越明显，成功率也越高。当然，如果已有溃疡或曾有过截肢(趾)也并不意味着完全丧失了手术机会，这时应向有经验的专科医师咨询。骶神经调控将为更多的糖尿病性周围神经病患者解除痛苦、带来希望。