胃癌是否会遗传？胃癌是否会传染？

胃癌或者其他恶性肿瘤是否会遗传？是否会传染？这个问题看似简单，但其实还是一件挺复杂的事儿，很多朋友可能一直也没有彻底搞清楚这个问题的答案，尤其是具有胃癌或肿瘤家族史的朋友可能尤为关心，今天我们的微科普就来讨论一下这个话题，带领大家来看一看胃癌这个凶恶杀手的前生和今世。

胃癌的病因目前尚未能够完全研究清楚，据现有的研究显示，胃癌的发生和发展是由多因素所共同引起的，其互相之间存在协同作用，并需要在时间上有一定的积累。胃癌的主要致病因素包括遗传因素、生活习惯及幽门螺旋杆菌感染等。在这里，大家需要特别注意一下，后面我们的讨论会特别提到。

1.胃癌会遗传吗？

对于这个问题，很遗憾，我不得不回答，这是肯定的。根据最新版本的NCCN胃癌指南显示，大约5-10%的胃癌有家族聚集倾向，有约3-5%的胃癌来自遗传性胃癌易感综合征，包括家族性腺瘤息肉病、幼年性息肉综合征、遗传性弥漫型胃癌、Peutz-Jeghers综合征、林奇综合征等。其中，遗传性弥漫型胃癌是一种具有高外显率的常染色体显性遗传疾病，很难通过组织学和内镜检查在早期诊断该病。

根据国际胃癌协会建议，以下家族成员推荐进行CDH1分子检测，确认后可进行预防性全胃切除：家族中两名成员患胃癌，其中一确诊为弥漫型胃癌且诊断时年龄小于50岁，或有3名一级/二级亲属中患病，发病时任何年龄，或诊断时年龄小于40岁且具有家族史，或具有遗传性弥漫型胃癌和乳腺小叶癌的个人或家族史，其中之一诊断时年龄小于50岁。该类型患者在整个生命过程中，至80岁发生胃癌的概率男性预计为67%，女性为83%，胃癌平均发病年龄为37岁，女性具有CDH1突变者，其患乳腺小叶癌风险明显增高。

林奇综合征的患者有1%-13%的几率发生胃癌，且亚洲人群风险高于西方人群。胃癌是这类人群结肠外第二常见伴发肿瘤部位，仅次于子宫内膜癌，这类人群同样伴有高发其他肿瘤的风险。幼年型息肉病综合征（JPS）患者波及上消化道时，整个生命过程中有大约21%的概率发生胃癌，他们通常是SMAD4基因突变携带者。Peutz-Jeghers综合征（PJS）患者有大约29%的概率发生胃癌。家族性腺瘤样息肉病（FAP）的患者，加上轻表型FAP（AFAP）的患者，整个生命过程中有1%-2%的概率发生胃癌。

2.胃癌会传染吗？

对于这点，大家尽可以放心，胃癌是不会传染的，不管是早期胃癌还是晚期胃癌，都不会通过日常接触传染获得。

我们知道，传染必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群，三者缺一不可。肿瘤细胞不是细菌和病毒，自身不具备侵入性，不会通过空气、液体进行传播，即使肿瘤细胞侵入人体甚至是直接将肿瘤细胞植入人体中，由于机体本身具有免疫防御机能，宿主身体内的免疫系统会识别外来组织并启动一系列免疫反应消灭外源细胞，根本不可能给外来的肿瘤细胞定植增生的机会。因此肿瘤本身不具有传染性。但是值得注意的是，当长期应用免疫抑制剂或者人体本身处于免疫缺陷状态时，由于缺乏免疫防御功能，理论上肿瘤是有可能定植的，不过肿瘤的发生和发展是一个复杂的过程，需要多发面的条件协同作用，并不能简单地以免疫状态来判断肿瘤的传染性，目前也并没有直接证据显示免疫缺陷会导致肿瘤的传染。

说到这里，很多朋友可能会松一口气，认为总算有好消息了，这事儿可没那么简单。很多朋友也注意到了，既然肿瘤不会传染那么为什么一个家庭中查出胃癌患者后，其他家庭成员也会相继出现胃癌呢？胃癌虽然不能直接传染，但导致癌症的细菌可以直接传染，这就是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌发病极为重要的因素。据统计，感染者罹患胃癌的危险性是无感染者的6倍以上。在我国，胃癌高发地区成人HP感染率超过60%。1994年，世界卫生组织宣布HP是人类胃癌的I类致病原。幽门螺杆菌可以通过共用餐具、共同进食进行传播，因此当家庭中出现HP感染后可能会传染给其他家庭成员，从而提高罹患胃癌的风险。

3.我们应该怎么办？

对于胃癌，既然我们已经明确其属于家族遗传性疾病，就应当高度重视，防患于未然。具有明确家族史的朋友在40岁之后建议每半年至一年需要进行一次肿瘤筛查，包括肿瘤标志物及胃镜检查等。有高危因素者，还应当进行家族遗传学检查，北京大学肿瘤医院分子诊断中心对于家族遗传型胃癌的检查诊断具有丰富的经验，有相关需要的朋友欢迎与我们联系，通过早诊早治能够有效降低胃癌的发病死亡风险。

对于幽门螺杆菌阳性者，需要及时用药根除，当家庭中出现感染者时，需要进行分餐制，避免家庭内部传播。同时，我们建议尽量少在卫生条件不明的地点就餐。养成良好的生活习惯，重视肿瘤疾病的筛查，我们是可以远离胃癌的。
读完我们这期的微科普，您对胃癌的遗传和传染有清晰的认识了么？如果有任何胃肠肿瘤方面的问题或者您感兴趣的话题，欢迎与我们联系，我们会在新一期的微科普中与您一起探讨。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区愿意为每一位患者提供力所能及的帮助。