刘懿博士说肺癌（七三八四）切不净，恶性胸膜间皮瘤手术意义何在

2024-3-21天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

作为一名肺外科医生，最近几年我治疗最多的就是肺磨玻璃结节的患者。除了这个疾病之外，还有一些恶性胸膜间皮瘤的患者在我这里治疗。这个病之前我给大家讲过很多起期，它的恶性程度比较高，但占恶性肿瘤的比例比较低。

有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他母亲今年不到70岁，因为胸疼到当地医院看病，发现了有胸腔积液，还有胸膜的增厚。当地医生考虑是恶性胸膜间皮瘤。家属问我有没有手术的可能性？从递交过来的片子看，根治性手术是没法完成的，也就是说切不干净。家属说从看病到现在，每天只是抽胸水，胸疼还是在持续，要吃止痛药。只是抽胸水，不会减缓疼痛。家属说既然切不干净，那手术意义就不大了吧？

有些恶性的胸膜间皮瘤是需要做手术的，虽然不能完全切干净，但手术的意义有两个。第一个，就是明确病理，有些恶性胸膜间皮瘤在胸水里面找不到肿瘤细胞，穿刺也没有明确的病理，这时候就需要做胸腔镜微创手术来明确病理。第二，有些恶性胸膜间皮瘤患者胸水产生比较多，保守治疗效果不好，这时需要做微创胸腔镜手术来控制胸水。