自发性气胸

ê        自发性气胸指在无外伤因素下肺破裂，空气进入胸膜腔引起胸膜腔积气，是常见的急症之一，本病男性及青壮年较多见。

—          自发性气胸病因有：①胸膜下气肿泡破裂，常见于瘦长体形，20~40岁男性。②肺大疱破裂，多见于慢性气道阻塞性疾病，肺泡破裂形成肺大疱。③肺结核。④肺部感染。⑤肺部恶性肿瘤等。上海市肺科医院胸外科谢冬

—          正常情况下，胸膜内压应为负压，根据病理生理变化气胸可分为三种类型。即①闭合性气胸：胸膜破口小，抽气后可闭合；②开放性气胸：胸膜破口较大，抽气后胸膜腔压力又上升；③张力性气胸：胸膜破口形成单向活瓣，胸腔内压高，抽气后很快恢复至正压。

—          气胸可并发胸内出血及纵隔、皮下气肿。

ê        手术指征：

—          经一般治疗，包括卧床休息，吸氧，止痛，镇咳及抽气或胸腔闭式引流，负压吸引等排气方法一周以上，肺仍不能复张。

—          出现发热，胸腔积液，血白细胞升高。

—          胸片或胸CT有胸膜粘连带或大疱

—          气胸合并胸膜腔内出血，经引流后出血不止或出现血压下降及休克应及早手术

—          纵隔气肿和皮下气肿，多见于张力性气胸，单纯皮下气肿可暂不处理，纵隔气肿严重者作纵隔切开排气。

ê        特别提示：

—          气胸治疗效果和原有病变基础有关，手术后气胸再复发的机率〈2~4%。