浅谈鼻咽癌放疗后复发的诊断和治疗

鼻咽癌首程根治量放疗后分为单纯鼻咽复发、单纯颈部转移灶复发或两者皆复发，复发率约20~40%，大多数复发在放疗后2~3年内。是不是复发一定要有鼻咽新生物或颈部淋巴结活检，或者颈部淋巴结穿刺证实，不能仅靠CT或磁共振检查。CT或磁共振仅是了解复发的范围，便于设计照射野。对于鼻咽癌的影像诊断，磁共振在很多方面都优于CT，所以应尽量选择磁共振检查。湖北省肿瘤医院放疗科徐崇明

如果仅是鼻咽或/和颅底复发者，放疗只照射鼻咽或/和颅底，颈部不作预防性照射，尽量设小野，多野，尽量从与首程放疗不同的部位、不同的角度照射，避免损伤过重。鼻咽调强放疗技术能很好的满足上述要求，它能在达到保证靶区剂量的同时，最大限度的降低周围正常组织的剂量，就是用最小的损伤换来最大的疗效。

颈转移灶的复发，应首选手术治疗。根据淋巴结的大小分为局部切除术、区域性颈清扫。再根据术中或术后病理所见，考虑是否行术后放疗