如何远离TORCH感染，为胎儿生长发育保驾护航

TORCH感染是导致孕妈妈流产、早产、死胎等不良妊娠结局的重要原因之一，对家庭造成极大的精神及经济负担，因此它的感染防治工作受到了普遍关注。国家卫生计生委已将TORCH筛查作为预防出生缺陷必查项目。那么TORCH感染对胎儿有哪些危害呢？我们在备孕前如何预防感染，下面我将为大家详细介绍。


一.TORCH感染对胎儿有哪些危害？



TORCH感染有着共同的特征，可造成母婴感染。孕妇感染后无症状或症状轻微，但有可能通过胎盘垂直传播给胎儿，尤其在孕早期，胚胎组织分化活跃，胚胎发育处于敏感阶段，可对胎儿发育造成潜在影响，引起宫内感染，导致流产、死胎、早产和先天畸形等；即使幸存，也可能遗留中枢神经系统等损害。
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弓形虫病TOX

弓形虫病是由刚地弓形虫所引起的人畜共患疾病，猫和其他宠物传染人的可能性较大，健康人群多为隐形感染。孕妇感染后，病原可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育、致畸严重，出生后可表现出一系列中枢神经系统症状，以及眼、内脏的先天损害，影响优生，成为人类先天性感染中最严重的疾病之一。

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风疹病毒RV

风疹由风疹病毒引起，可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。孕妇感染RV多在怀孕l~6周时，除可致流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内发育迟缓外，RV宫内感染还可发生先天性风疹综合征（CRS），主要表现为先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋，远期后遗症有糖尿病、性早熟和进行性全脑炎等。由于孕妇RV感染临床症状轻、预后良好，容易被忽视，RV亦是造成胎儿先天畸形的主要原因之一。

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巨细胞病毒CMV

巨细胞病毒属于疱疹病毒β亚科，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒，其感染在人群中广泛存在。CMV宫内感染可引起胎儿生长受限、小头畸形、颅内钙化、肝脾肿大、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜以及溶血性贫血等。新生儿死亡率较高。CMV在先天性宫内感染中最为常见，是导致不良妊娠结局的重要因素之一。

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单纯疱疹病毒HSV

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，以接触感染为主要渠道。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要侵犯生殖器以外（口腔、唇、眼、脑等）部位，常引起口唇和角膜疱疹，多为隐性感染；Ⅱ型主要侵犯生殖系统，引起生殖器疱疹，是性传播疾病的主要病原微生物之一。它对胎儿的危害主要是患有生殖道疱疹的孕妇在分娩时感染新生儿，导致其出现疱疹以及中枢神经系统损伤，偶尔会出现经胎盘血路导致胎儿畸形的情况。
正是由于母体感染这几种寄生虫、细菌和病毒后，不会表现出特别的症状；而一旦怀孕，这些潜在的问题对胎儿有极大的危害，因此孕前常规的TORCH检查非常重要，每一位打算怀孕的女性都应该在准备怀孕前至少提前3个月做此检查，检查报告应由专业医生时进行解释评估。对于来我科进行辅助生殖技术助孕的患者，前期均须进行TORCH检查，如果出现IgM阳性，应积极配合医生进行治疗，康复转阴后方可继续行辅助生殖。




二.备孕时要如何预防TORCH感染呢？




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弓形虫病TOX

弓形虫传染源是动物，感染途径主要是与动物密切接触和生食肉类。建议注意手部卫生，宠物定期打疫苗，不要吃半生不熟的肉类，生熟炊具分开使用。高危人群孕前筛查，被确诊为初次感染者建议6个月后再怀孕。

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风疹病毒RV

准备生育的妇女在孕前常规进行RV-IgM、IgG抗体测定，RV-IgG抗体(-)的妇女在RV流行时容易受到感染，因此需要进行主动免疫，应接种麻风腮三联疫苗，妊娠前1个月和妊娠期禁止接种，避孕1~3个月后再计划妊娠。

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巨细胞病毒CMV

复发感染人数要远多于原发性感染造成的新生儿CMV感染。因此，需要重视对CMV复发感染和再次感染的监测，在早、中、晚孕期定量测定尿液CMV-DNA或定期检测CMV-IgM、IgG变化，评估产前诊断的必要性。

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单纯疱疹病毒HSV

我国成人多数已有过HSV感染，多数妇女已经获得抗HSV的特异性抗体，这类病毒引起的宫内感染很罕见。在孕晚期可进行阴道分泌物HSV定量PCR检测，根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。