【就诊指南】药物、针灸、手术治疗面肌痉挛该怎么选择？预后效果如何？

　　面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后，临床以女性多见，多数患者以眼肌的间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，影响患者日常生活。

　　面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等;(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

　　王景教授介绍：面肌痉挛属于功能性神经系统疾病，90%以上的患者都是因为血管畸形，压迫面神经所致。临床中，对于面肌痉挛的治疗方法有药物、针灸或肉毒素及手术治疗。

　　1、药物治疗，药物治疗效果比较差；

　　2、针灸、肉毒素治疗方法，直接在脸上做操作，它们的控制时间比较短（二、三个月，不超过半年）；

　　3、显微血管减压手术治疗，术中在神经、血管中间放入神经垫片，95%以上的患者，通过手术治疗后完全不抽不跳。