“行气阳明汤”谈小脑萎缩患者的饮证
2023年03月01日 64人阅读
和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤
昨天讲的是小脑萎缩患者的小便问题。
小便问题，它有小便失禁的情况，也有小便不利的情况。其实不管它是哪一种，我们都可以从饮证去考虑。
所以，我们昨天也说了，小便的问题，只要我们讲清楚了其中的一种情况，另一种情况您也就明白了。
“行气阳明汤”褚尊贵大夫说：“饮证，实际上就是津液运行的障碍，也可以理解成是气血运行障碍的另类体现。”
有的小脑萎缩患者，老感觉自己的四肢，尤其是下肢总有微微的浮肿，身体有点偏胖。
有的患者还会说啊，早上起来的时候，眼袋有些肿，严重点的可能脸上也会有些肿。
这些都是首先要去考虑是湿邪困脾，运化失常。这就是饮，就是饮证。
失去了阳气输布的水液，在体内完全是一种自由流体。所以，小便的问题，它也是饮证的问题。
体内有水湿，水湿停聚，阻遏中焦运化和膀胱的气化，这就让排尿费劲。
实际上，饮证的表现有很多。就是说，水饮在不同的位置，也就有了不同的症状。
水饮到了表，会感到身体沉重，出现水肿。
水饮往上走，就会出现头晕，气短。
水饮停于四肢关节，就会表现为关节疼痛。
水饮和热结合，就是我们平时说的湿热、痰热。水饮和寒结合，就是我们平时所说的寒饮。
归根结底，水饮，它会聚集在它最容易聚集的部位，最易聚集在相对疏松的组织中。
什么器官组织是疏松的？比如说脑，比如说肺。
我们说小脑萎缩的很多症状都是因为清阳之气升不起来。
升不起来的原因，除了脾阳虚弱，鼓舞乏力之外，还有一层原因，就是脾虚不能运化水湿，痰浊阻闭，把清阳之气上升的路，给挡住了。
既然它是包含了两个原因，要去治疗，补中益气，而不去温阳除湿，不行。燥湿化痰，而不去重建脾阳，也不行。
昨天也说了，真正治起来，“行气阳明汤”往往以温阳利水化裁。
温阳利水，说的是两点。
一个是温阳健脾，一个是利水化湿。
用什么药？桂枝主要负责温脾阳，茯苓主要负责利水湿。炙甘草和白术，健脾燥湿，既能辅助桂枝重建脾阳，还能增进茯苓的祛湿。
桂枝的温阳之性，又恰好有利于水湿的化散。这样配伍，就符合了既要温阳，又要祛湿的诉求。
可以在这个基础上，再加陈皮和半夏。陈皮行气除湿，半夏燥湿降逆。
这样，患者的清阳之气的上升过程就有了动力。很多人往往都是轻视了水饮，其实那就错了。
在脑萎缩的治疗过程中，要是不把水道给调理好，等到了湿邪泛滥，不光会影响机体阳气，还会影响其它脏腑功能。
“行气阳明汤”讲通阳不在温，而在利小便，就是为了应付这种情况的。
有的脑萎缩患者一面表现出缺水来，一面又会表现出湿象。看似是矛盾的，其实这就是饮证。
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