脊柱侧凸患者复诊须知&脊柱侧凸矫形器使用注意事项

复

诊

须

知

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定期复诊的必要性

脊柱侧凸患者在使用支具治疗时，脊柱侧弯度数、曲线在不断变化，同时青少年生长发育快，身高、体重变化大，因此在治疗过程中，需要3～6个月进行复查。

3个月复查主要是为了观察阶段性的矫形效果，及时了解患者使用支具治疗情况，有助于患者克服困难去佩戴支具。6个月复查一般是在寒暑假期间，患者已穿戴支具治疗一段时间，这一阶段需要通过影像学（脊柱全长片）检查来了解支具矫正效果的维持情况，并根据患者的实际情况（生长速度、矫正效果等）调整或更换支具。患者配合这两个复查，才能够达到更好的矫正效果。

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复诊前的必要准备！

🔴 患者需在复诊前脱掉支具满20个小时；

🔴 携带初诊病历本和脊柱侧弯矫形支具；

🔴 若有外院脊柱全长X片，需携带就诊；

🔴 女生须内穿较贴身的内衣；

🔴 穿宽松的裤子，方便包住矫形器；

🔴 如有九院就诊卡，则需携带就诊。

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复诊流程

提前一天在VX（上海第九人民医院）上预约骨科普通号，每周二、周四上午到九院10号楼5楼3D打印中心就诊，按照医生要求拍摄脊柱全长片，检查脊柱矫形效果。

穿

戴

指

南

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穿戴方法

▪ 来医院适配时医生会告知患者如何穿戴矫形器，最开始两周，可在家长或专业人员的帮助下侧身穿入，不要将矫形器拉开太大；

▪ 矫形器内穿一件贴身的、较吸汗的棉质里衣，保证衣服的侧方没有较硬的接缝且衣服长度要比矫形器长，穿戴上矫形器后，务必将矫形器内衣服的皱褶拉平再收紧矫形器，减少皮肤压迫；

▪ 绑带收紧力度两周内达到医生标记的位置；

▪ 外层裤子应穿在矫形器外，减少皮肤的压迫，皮肤需要适当的按摩以保持干燥；

▪ 先将搭扣轻合上，尽可能躺下后再将搭扣拉紧，侧弯角度>40°的患者一定要躺下穿戴；

▪ 拉紧搭扣后, 将双手放在腰间将矫形器向下压, 使脊柱伸展；

▪ 矫形器外可以穿着较宽松的外衣；

▪ 进餐时可以适当松开矫形器（注意不是脱掉），建议少吃多餐；

▪ 体育课可以暂时脱掉矫形器进行；

▪ 洗浴半小时后再穿矫形器。

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穿戴时间

▪ 初次佩戴时，遵循循序渐进的原则，逐日增加佩戴时间，两周内达到每天穿戴22~23小时左右的标准，逐渐适应并调整，以防皮肤不能适应。

▪ 尽量习惯夜间睡眠时穿戴，延长穿戴时间。患者应严格按照医嘱，确保佩戴时间，家长或孩子不要随意摘下支具，如果佩戴时间不足，将影响矫正的效果；

▪ 根据矫正效果的情况，听取医生或专业人员的建议调整或更换矫形器，如果矫正效果较好（例如侧凸完全矫正）, 每天穿戴时间可相应减短；

▪ 患者身体发育结束后，如果侧凸角度仍大于30°，在发育停止后继续穿戴2～2.5年，以巩固矫正效果，最大年龄可到22周岁。

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皮肤护理

脊柱侧弯支具的矫正原理是通过支具挤压皮肤，将压力传到皮下组织（包括肌肉筋膜），然后再作用到脊柱或肋骨等骨性结构。

▪ 如果支具挤压的力度大大超出了皮肤的承受范围，就会导致皮肤破损，所以初次佩戴时要逐步适应，及时观察皮肤压迫的情况；

▪ 佩戴支具时做好皮肤护理，受力发红的皮肤部位可用70%酒精涂擦，或用温水清洁后擦爽身粉干燥。可选择合适的身体乳在患者穿戴支具前后涂抹，尽量减少皮肤摩擦，但切勿使用油膏或创可贴等；

▪ 若皮肤出现破损、有渗出液，或者出现皮下囊肿、压疮，请立即停用支具，并及时到医院查明致病原因并进行治疗，待皮肤完全愈合恢复后再穿戴矫形器。反复出现皮肤破损时应及时到医院找医生修改矫形器；

▪ 矫形器施加压力处皮肤颜色加深是正常的，以后停戴矫形器后会逐步恢复。

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运动

▪ 矫形器不影响孩子的正常活动，比如慢跑、游泳等。运动也会增加肌肉力量，肌力越好对脊柱的控制力越强，最终卸掉支具时，侧弯的反弹越少；

▪ 穿戴矫形器后，不建议进行长时间的高对抗和高负重的运动，比如举重，对抗性运动、上半身弯折动作等，尽量减少皮肤与矫形器之间的摩擦；

▪ 脊柱侧凸会使胸廓变形，导致孩子的肺功能下降。为了提高身体的柔韧性和肺活量，可多进行深呼吸及吹气球等活动；

▪ 矫形器治疗的同时结合矫形体操，通过主动与被动结合训练可更好的矫正脊柱侧凸。

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矫形器的清洁

▪ 可用温和皂水清洗矫形器及搭扣，用毛巾擦干或自动风干；

▪ 不可烘烤、烈日照射矫形器，过度加热会使支具变形；

▪ 避免挤压，碰撞。

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何时可以停止穿戴支具？

佩戴周期因人而异，根据患者年龄、侧弯程度、依从性、骨龄、支具矫正效果等，需要佩戴6个月至几年不等，需要咨询医生的建议，一般穿到患者骨骼发育结束。

若患者身体发育结束后，侧凸角度仍大于30°，则需要在发育停止后继续穿戴2～2.5 年，以巩固矫正效果。