关于网球肘

       相信很多人因肘关节疼痛就诊时，医生告之为“网球肘”，患者一脸茫，啥是网球肘？我也不打网球啊，非常不解。其实网球肘是通俗的说法，专业名称为肱骨外上髁炎，因最早是在网球运动员中被发现和诊断，因此俗称为网球肘。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。

       网球肘是伸指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致。在伸肌总腱深处有微细的血管神经束穿出，若在此处受到卡压，也可产生相应的临床症状。

       日常生活中用手搓洗衣物、切菜，炒菜、抱孩子、扫地，以及其它需要用前臂和手腕活动家务活过多时，易导致网球肘。这些家务活使前臂力量集中到肘外侧，久而久之便会使肌肉附着处发生慢性积累性损伤。砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病；当然还有不少病人找不到损伤原因。

       网球肘主要临床表现：

       多有肘、腕活动过多史，疼痛逐渐加重。肘关节外上髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋（旋前）时。患者常主诉手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等，运动可使疼痛加重，偶尔可因剧痛而使持物失落，严重者伸指、伸腕或拿筷子动作时即可引起疼痛。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重，有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

       临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。X光摄片，一般无异常发现。

       如何治疗：

       肱骨外上髁炎是一种自限性疾病，非手术治疗常能奏效，手术方法很少应用，只用于症状严重，非手术治疗无效的极少数病人。

       常用的保守治疗方法有：

       （1）休息：网球肘的治疗要避免引起疼痛的活动，疼痛消失前尽量避免引起状的运动。

       （2）冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟，毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤；

       （3）可服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）；

       （4）使用护具，以便肘关节制动，减少进一步损伤；

       （5）局部封闭治疗。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，最好由有经验的医师慎重进行；

       （6）针刀疗法：如果封闭疗法欠佳时，可考虑小针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用。

       如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和局部开放性手术,目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环。