关于阿司匹林的常见问题和答案
2023年09月04日 604人阅读 返回文章列表
哪些患者应服用阿司匹林？
已确诊为冠心病、缺血性脑梗死、短暂脑缺血发作或外周动脉明显狭窄，只要没有禁忌症，一般需长期服用小剂量阿司匹林。
年龄＜40岁，或者年龄＞70岁，如果没有确诊上述疾病，一般不需要服用小剂量阿司匹林。
具体情况需具体分析，是否使用请遵医嘱！
为什么必须进行用药交代？
无论国产还是进口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和脑出血。阿司匹林必须进行用药交代，而且应规范化。
阿司匹林用药交待（纸质或口头）：
肠溶片应在餐前约30分钟服用。不宜过早也不宜过晚，餐前服用主要是为了避免食物对肠溶片的影响。
当出现腹部不适、血便、黑便、鼻衄、牙龈出血、血尿、全身无力等症状时，检查粪便潜血和血常规。
高血压患者何时才可服用阿司匹林？
阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。
但是，高血压患者长期应用阿司匹林时，需在血压控制稳定（<150/90mmHg）后开始应用，以避免颅内出血风险增加。
阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。
但是，高血压患者长期应用阿司匹林时，需在血压控制稳定（<150/90mmHg）后开始应用，以避免颅内出血风险增加。
用药期间禁止饮酒。
何时服用最好，早上还是晚上？
清晨血小板更活跃，心血管事件高发时段为6:00~12:00点。
肠溶阿司匹林口服后需3～4小时达到血药高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能；若每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护。
但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调固定某一时辰服药。
清晨血小板更活跃，心血管事件高发时段为6:00~12:00点。
肠溶阿司匹林口服后需3～4小时达到血药高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能；若每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护。
但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调固定某一时辰服药。
偶尔漏服阿司匹林怎么办？
体内每天约有10％～15％的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。
体内每天约有10％～15％的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。
偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15％的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。
溃疡病史患者如何服用阿司匹林？
活动性消化性溃疡禁用阿司匹林；有溃疡病病史的患者，需检测和根除幽门螺杆菌（Hp）。
出血风险较高的患者，若长期服用阿司匹林需联合奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI），或法莫替丁等H2受体拮抗剂等。
拔牙是否需要停用阿司匹林？
牙科手术，如简单拔牙无需停药，尤其是血栓风险高的患者。复杂的牙科操作可能需要停药。
发生牙龈出血和痔出血如何处理？
出血轻微，可不中断治疗情况下进行适当的局部处理。
如果局部处理使出血完全控制，则不需要停用阿司匹林。严重痔出血者应暂停用阿司匹林，积极处理原发病。
患者需要及时就医！
出血轻微，可不中断治疗情况下进行适当的局部处理。
如果局部处理使出血完全控制，则不需要停用阿司匹林。严重痔出血者应暂停用阿司匹林，积极处理原发病。
患者需要及时就医！
发生皮肤瘀斑如何处理？
患者在服用阿司匹林过程中出现皮肤淤斑，应监测尿、便潜血、血小板计数和血小板聚集力。同时注意有无其他脏器出血倾向。
若无明显异常，可严密观察皮肤出血情况的基础上继续使用阿司匹林或酌情减量；若出现血小板减少，考虑停用阿司匹林。
患者在服用阿司匹林过程中出现皮肤淤斑，应监测尿、便潜血、血小板计数和血小板聚集力。同时注意有无其他脏器出血倾向。
若无明显异常，可严密观察皮肤出血情况的基础上继续使用阿司匹林或酌情减量；若出现血小板减少，考虑停用阿司匹林。
阿司匹林会加重痛风吗？
阿司匹林（<2g/d）减少尿酸排泄，升高血清尿酸水平，增加痛风复发风险。
高尿酸血症或痛风患者，首先针对原发病积极治疗；阿司匹林并非禁忌，但应该监测尿酸的水平。
阿司匹林（<2g/d）减少尿酸排泄，升高血清尿酸水平，增加痛风复发风险。
高尿酸血症或痛风患者，首先针对原发病积极治疗；阿司匹林并非禁忌，但应该监测尿酸的水平。
阿司匹林会加重哮喘吗？
服用阿司匹林数分钟或数小时后诱发的哮喘称为阿司匹林哮喘。
服用阿司匹林数分钟或数小时后诱发的哮喘称为阿司匹林哮喘。
约半数以上阿司匹林哮喘患者伴有鼻息肉和鼻窦炎。有哮喘病史的患者，应该个体化评估是否可以服用阿司匹林，多数患者在缓解气管痉挛治疗基础上可以使用阿司匹林。
浙公网安备
33010902000463号
