【就诊指南】脑瘫治疗盯紧一个“早”字

脑瘫儿童年龄越大，其康复治疗的难度也越大，也就很难见到令人满意的治疗效果了。常崇旺教授提到，脑瘫儿童异常姿势和异常运动长期存在，还会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩，进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形，而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动，形成恶性循环。因此对于已经确诊的患儿，可以在6个月时便进行早期小儿脑瘫康复训练，加强运动机能的训练，坚持按摩加运动，对其大脑运动机能发育有好处，年龄愈小，脑发育愈快，脑部受损伤后，康复能力也愈强。

常崇旺教授讲到：小儿脑瘫康复治疗贵在一个“早”字。

小儿脑瘫康复治疗开始的时间是一个极为关键的问题，有研究数据证实：207例在生后6个月以内得到诊断并开始治疗的脑瘫患儿中，有199名(占96.1%)最后能正常地生活学习。这就不难说明，越是早期开展脑瘫康复治疗，越是容易见效。所以，清楚地认识小儿脑瘫的一些早期症状对疾病的早期发现大有帮助。

孩子出生3个月时易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动少;4～5个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物;6～8个月仍不会独坐等表现时，就应及时去正规医院就诊。因为这些都是小儿脑瘫的早期症状，如果能得到早期明确的诊断，则能为治疗争取到关键时机。

在此提醒一句，我们发现早产儿中罹患脑瘫的比率比较高，所以对于早产儿一定要加强护理，出生后应进行一系列的运动训练，以降低脑瘫发生的风险。对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者，半岁内最好每月检查一次，半岁后每2个月检查一次，直到正常行走或会说话以后。

对于检查结果有异常者，我们应该做好系统干预治疗，在医生的指导下成长。在此期间要重视对早产高危儿的按摩、主动及被动的运动训练。这些康复措施都能更好的促进早产儿的大脑运动机能发育，而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快，脑部受损伤后其康复能力也会愈强。

常崇旺教授提到：完美梯度疗法给每个患儿制定个性化方案。

同时，我们应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的小儿脑瘫康复训练，在小儿脑瘫康复训练的基础上根据不同情况，采用手术治疗，然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿，应用FSPR术治疗，效果非常明显，术后需继续配合长期规范的康复训练，尤其是功能康复治疗更不可少。

脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率，即运用越多，效率越高，足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群。另外需要注意的是，在功能康复训练过程中，脑瘫儿应作为治疗的主体，在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作，康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作。

目前有临床数据显示，城市小儿脑瘫患者有30%的漏误诊率，农村小儿脑瘫病患者的漏误诊则高达50%。不要说普通的家长，就连一些基层医生对小儿脑瘫这种病的认识也很不够，对那些出生后有异常、有脑损伤的患儿没有引起足够的重视，导致患儿错过治疗时机;一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍抱侥幸心理，认为是正常的发育迟缓，等年龄大点就好了，这往往导致孩子五六岁才就诊，这个时候再进行康复就困难多了，必须引起大家的足够重视。