共同性内斜视

定义：眼外肌肌肉本身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向各不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等.

共同性斜视的特点：大脑高级中枢的病变，而神经核、肌肉正常；眼球运动无限制；  

第一、二斜视角相同；眼球向各方向运动是一致的。

分类

调节性内斜视    完全调节性内斜视

                        部分调节性内斜视

非调节性内斜视  先天性

                          后天获得性

 继发性内斜视    知觉性内斜

                         运动性内斜视

特殊类型内斜视

                    微内斜

                    急性共同性内斜视

                    周期性内斜视

先天性内斜视

检查

–    屈光矫正  散瞳验光1%阿托品眼膏

–    检影后检查

•        眼位

•        眼底

•        注视性质

•        屈光间质的检查

治疗

–    远视

•        全矫配镜

•        儿童生理远视（+2.00D）  戴镜观察3个月

–    近视    按复验配镜

–    散光    按处方配镜

手术治疗：两岁左右手术，内斜度大但稳定，交替注视，已确定DVD或下斜肌亢进

后天性非调节性内斜视

与先天性内斜视相比，发病稍晚，2～3岁发病，斜视度较小，远近斜视度与不同类型有关，戴远视性矫正眼镜后斜度数不变。

治疗：配戴眼镜、弱视治疗、手术

完全调节性内斜视－屈光性

病因：远视未经矫正，过度使用调节导致，且相对融合性分开不足。

临床表现:多为中、高度远视性；

        多在2~3岁时发病；

        间歇性斜视，注意力集中出现；

        AC/A正常（正常值4/1）；

        戴远视镜矫正后双眼位可矫正；

治疗：足度矫正。

治疗及时-戴镜正位、无弱视、双眼视功能正常；

治疗不及时-弱视、部分调节性内斜视。

高AC/A调节性内斜视

机理  与屈光无关,是调节性集合与调节性辐辏的一种异常（AC/A高）

临床特征

年龄2—3岁；  

轻度远视平均+2.00-  +2.50D；

内斜度，看近大于看远，15△；

看近表现内斜视，看远正位或内隐斜；

AC/A比值高（正常值3△—5△）

治疗

•        散瞳验光

•        配双光眼镜

•        看远全矫配镜、看近过矫配镜

•        缩瞳治疗  缩瞳剂使睫状肌紧张（可减少中枢调节）同时瞳孔缩小（利用小孔成像原理使物象清晰）减少辐辏

•        手术治疗  内直肌后退+后固定缝线

部分调节性内斜视

机理

戴镜后仍有部分内斜视（残留部分为非调节性）；原为调节性但未及时治疗；或是失代偿性。

治疗

–    屈光矫正、治疗弱视

–    手术    

•        根据戴镜后的内斜度及远与近的斜视度设计手术方案