痤疮具体表现 如何治疗痤疮

青少年出现的痤疮，一般情况是寻常痤疮，又俗称青春痘。皮损好发于面颊、额部，其次是胸背部、肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。

具体的痤疮表现有以下几种：

（1）白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。

（2）黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。

（3）丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。

（4）脓疱：毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。

（5）结节：在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内大量的角质物，皮脂，脓细胞存贮，使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润、潮红，触之有压痛。

如何治疗痤疮呢？

治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。

药物治疗：外用可以选择0.05%～0.1%维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2日，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。

内服可以选择抗生素、维甲酸、性激素、糖皮质激素等。口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。首选四环素类，其次是大环内酯类，其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用，但β内酰胺类抗生素不宜选择。可以用四环素，1g/d，连用4周，然后减量至每日晨服0.5g，连服8周。

口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。常用剂量为0.25-0.5mg/（kg.d），为了减少不良反应，剂量不应超过0.5mg/（kg.d）。性激素一般不作为常规治疗方法。

家庭治疗：多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物，此外劳逸适度，纠正便秘。应注意清水洗脸，忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。

物理治疗：联合应用蓝（415nm）-红光（660nm）照射，可通过光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应而对痤疮有效。

辅助治疗：粉刺可用特制的粉刺挤压器将内容物挤出，化脓皮损有时需切开引流；清洁皮损后，用药物按摩或药物喷雾，结合石膏药物倒模，可达到治疗和美容目的。