民医生说：宝宝反复呕吐半月为哪般？原来是侧脑室肿瘤的锅！

       中秋急诊值班，消化科急会诊。是一例因反复呕吐2周就诊于消化科的1岁宝宝，完善了血常规、粪常规、腹部B超均未见明显异常，腹部查体均无异常。排除了消化系统疾病，仔细的内科医生查体发现宝宝前囟饱满，根据他们的经验，反复呕吐，精神状态不佳，应该前囟门是凹陷的啊，这么会这么饱满，做了头颅CT发现却是侧脑室肿瘤。

       那么什么是侧脑室肿瘤呢？要弄清楚什么是侧脑室肿瘤，我们先来看一下侧脑室的结构（图示）。

       侧脑室左右各有一个，形状不规则，位于额叶、顶叶、枕叶及颞叶内。分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分，含脑脊液，是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌侧脑室内肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络膜组织及异位组织的肿瘤。

       儿童侧脑室肿瘤发生率较低，占颅内肿瘤的0.75-2.8％，左侧似多于右侧，男多于女。

       由于儿童侧脑室肿瘤大多为良性，生长缓慢，脑室内充满脑脊液，对肿瘤的发展有一定的代偿作用，早期不易发生高颅压，并且侧脑室肿瘤对大脑皮层损害轻，所以早期肿瘤较小时可无症状，诊断比较困难。儿童侧脑室肿瘤的诊断主要是依靠临床表现及影像学检查。

侧脑室肿瘤主要包括两类 ：

       A.一类指肿瘤起源于脑室本身结构，如脉络丛上皮 、室管膜及室管膜下胶质细胞，主要为脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤，脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤是最常见的肿瘤，二者约占80%。

       B.另一类指起源于脑室临近结构且大部分占据脑室的肿瘤，如丘脑胶质瘤、透明隔肿瘤等。

       这里我们主要讲一下儿童常见脑室本身结构来源的肿瘤：

1.      脉络丛乳头状瘤：发生于脉络丛上皮的少见的侧脑室乳头型肿瘤，肿瘤好发于三角区，

2.      室管膜瘤：起源于室管膜组织最常见的肿瘤，好发于侧脑室体部室间孔附近。

3.      脑膜瘤：成人侧脑室最常见的肿瘤，儿童发生概率较少，脑室脑膜瘤起源于脉络丛或脉络丛的蛛网膜细胞，为位于侧脑室三角区的实质性肿块。