鼻出血的处理

鼻出血是临床常见症状，鼻出血可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；出血可为单侧，亦可为双侧；可反复间歇出血，亦可持续出血；量多少不一，轻者涕中带血，重者休克引起生命危险。不同的年龄段发生鼻出血的病因、出血特点以及治疗方法也不尽相同。
儿童鼻出血常见原因：
局部原因
①    鼻中隔前下区血供丰富，称为利特氏区或易出血区，如果这个位置血管扩张或糜烂。当用力擤鼻、打喷嚏或咳嗽时压力增加易引起出血
②    这个易出血区位置靠前、靠下，容易损伤。特别外伤、挖鼻都容易损伤，当然打击伤和摔伤也会引起出血；
③    最常见的是各类鼻炎、鼻窦炎，因为炎症刺激会引起出血，所以往往患者以鼻出血来就诊的，结果告知有鼻炎鼻窦炎；
④    鼻腔肿瘤，儿童常见的是血管瘤、鼻咽部纤维血管瘤等
⑤    还有一个特别的原因是鼻腔异物造成，多见于5岁以下小儿、除了持续性单侧鼻出血外，还伴有鼻臭
⑥    鼻中隔偏曲，见于较大儿童，因为偏曲，受空气刺激大，常引起糜烂，干燥破裂出血
⑦特导性感染，如结核或鼻硬结病、霉菌感染等引起溃疡出血，这比较少见；⑧还有一个更少见的病因是先天性血管畸形，如遗传性出血性毛细血管扩张症。

全身原因：
①    风湿热和急性、热性传染病，如麻疹、伤寒、白喉、猩红热、百日咳、流行性感冒等，因为发热，血管脆性增加，易导致出血；
②二尖瓣狭窄、肺气肿、纵隔肿瘤等，可引起静脉性高压症；
③原发性高血压；
④营养不良，缺乏维生素A、B2、C、D可引起酶元合成受阻，使凝血时间延长；
⑤血液病如白血症，再生障碍性贫血和血友病等是鼻腔流血不止的常见原因；
⑦    严重的肾功能障碍，血液氨增高，促使鼻腔血管脆弱易损而出血。

儿童鼻出血如何正确处理：
当孩子突然发生鼻出血时，大多数家长会让孩子躺下来或把头后仰。这种做法其实并不合理，因为虽然从表面看来，从鼻孔流出的血减少了．但血会经后鼻孔流到咽部，再被孩子咽下肚去。不但会影响医生正确估计出血量，而且一旦出血量大，血液流入呼吸道，会有窒息危险。
正确的做法是：
家长要保持镇定，不要在孩子面前表现出惊慌失措的神情，以免使孩子更加害怕、哭闹，加重出血。在安慰孩子的同时．家长应嘱咐孩子将流入咽部的血尽量吐出来．不要咽下去。
②让孩子坐下，头稍前倾，张口呼吸，家长用拇指和食指捏紧患儿鼻翼，或用食指将出血侧鼻翼压向鼻中隔（中间硬的部位），持续压迫5～10分钟，这样做，大多数鼻出血一般都可以止住。
③将冷毛巾或冰袋敷在孩子的前额部、枕后部，促使血管收缩．血流减慢．使出血减少或停止。
④如果孩子鼻孔已不再流血．却出现频繁的吞咽动作．家长一定要警惕．让孩子把咽下去的东西吐出来，看看是不是鲜血。
⑤如果孩子出现面色苍白、冷汗不止、神态委靡、脉搏摸不清等情况时，要提防发生失血性休克，要平卧位，或头低位，及早送医院急诊室，进行休克治疗，这种情况很少见。当然也可能是一种休克假象，如果血吞咽到胃里后会引起胃部不适、迷走神经兴奋、出现面色苍白、冷汗不止，这时候随着呕吐后会好转。
5到医院后，做相关检查后，鼻出血是否大多是采用一些内服或外用药治疗？
出血少，以病因治疗为主，出血多，先止血，再寻找病因进行治疗。局部止血方法有：烧灼、电灼、填塞（可降解和不可降解材料），当然哪些反复治疗无效的，要进行动脉栓塞。

哪些措施可以预防或减少鼻出血：
1.鼻中隔糜烂充血，无明显出血点者，每日2—3次涂抹抗菌素药膏，使恢复健康以止血，必要时给予适量的复合维生素口服。
2.注意多喝水,补充水分，鼓励多吃蔬菜，少吃易上火的食物；
3.勤剪指甲,剪短后把指甲的边缘磨平,不要让孩子养成枢挖鼻孔的习惯。不要用手抹鼻子,随意拧鼻子等。
4.如果室内空气过于干燥,可以使用加湿器保持湿度。
5.不要盲目补品进补,以免引起燥热性鼻出血,尤其是南方,喜欢煲各种滋补的汤。6.平时不要吃过多巧克力、曲奇饼、薯条、开心果等容易上火的零食。
7.预防感冒和其他呼吸道疾病。如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病,都会导致鼻粘膜的血管充血肿胀,甚至造成毛细血管破裂而出血。因此,一旦孩子患上这些疾病,都应及时治疗。
老年性鼻出血有何特点：
1、老年人因鼻腔内腺体萎缩，分泌物减少，血管硬化、脆性增加，毛细血管易于破裂而起鼻出血。老年人下鼻道外侧鼻后部接近鼻咽处有表浅而且扩张的鼻后侧静脉丛，常为后部鼻出血的部位，称为吴氏鼻―鼻咽静脉丛。表浅、壁薄和壁纤维变性等特点。但现在发现鼻中隔后部的动脉出血也很常见。
2、高血压、动脉硬化症是老年人鼻出血的常见原因。老年人脑血流的特点和大脑自体调节的衰退，当患心血管疾病时，容易引起鼻出血。这种出血时轻时重，与血压波动有关，也是血压升高的信号。
3、老年人因胃肠吸收功能较差，可以造成维生素c、维生素K或钙的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一。
4、鼻出血与精神刺激、长期吸烟和饮酒也有着一定的关系。
5、鼻腔经常反复少量的出血或涕中带血（尤其回吸涕涕中带血），部分伴有耳闷、鼻塞等不适，往往有可能与鼻腔，鼻窦及鼻咽部出现恶性肿瘤有关。另已明确鼻咽恶性肿瘤患者放疗后出血，量大，常常危及生命。
6、老年人鼻出血具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，易引起心脑肺的并发症，危险性较大。往往在清晨或深夜突然从一侧鼻孔里流出血来，来势较猛。

老年性鼻出血的防治建议：
1、冬季是老年人鼻出血的高发季节。除了注意保暖保湿，加强对鼻部的保护，在鼻腔干燥时用油质滴鼻剂滴鼻及积极防治高血压。
2、预防便秘发生：老年人要注意多吃谷类、新鲜蔬菜和水果，以增加粗纤维的摄入。同时，老年人应多吃一些具有润便作用的食物如核桃、松子、香蕉、豆芽，或在每晚睡前喝杯热牛奶或一小杯蜂蜜水，以促进排便，防止便秘成为鼻出血的直接诱因。
3、老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。
4、保持良好的心态和精神，避免过激的思想和行为。适当锻炼，增强体质。（散步、听音乐）鼻出血时不要惊慌，可用手指压紧出血侧和鼻翼，头稍前倾（切勿后仰），也可鼻部冰敷，出血不止、量大者需立刻就近送医院处理。
妊娠期女性鼻出血：
孕妇体内会分泌出大量的孕激素使得血管扩张充血。同时，孕妇的血容量比非孕期增高，而人的鼻腔黏膜血管比较丰富，血管壁比较薄，所以容易破裂引起鼻出血。尤其是当孕妇经过一个晚上的睡眠，起床后，体位发生变化或擤鼻涕时，就更可能容易引起鼻出血。此外，孕妇有鼻息肉、血液病、凝血功能障碍、急性呼吸道感染等疾病，鼻出血现象会经常产生。考虑到孕期用药不方便，建议孕期经常用生理盐水喷鼻，清洁和湿润鼻腔。来源于网络。