特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹又称面神经炎(俗称面瘫),确切病因尚未明,比较普遍的观点是单纯疱疹病毒1型感染可致本病,有部分病人在着凉或头面部受冷后发病。糖尿病者和妊娠者更容易发生。临床表现任何年龄均可发病,随年龄增加而发病增高。绝大多数为一侧性,少部分可复发。有的在起病前1~3日有同侧乳突耳区疼痛。常在清晨起床时发现闭目不全、口角歪斜。3~72小时可达最重。在洗脸漱口及进食时发现口角歪向对侧笑的时候更为明显。漱口、饮水时,水从患侧口角外流。进食时食物停滞于病侧面颊与牙齿之间。面部不对称,病侧鼻唇沟、额纹变浅或消失,眉毛低垂、眼裂变大,睡觉时病侧眼睛不能闭合。说话、吹哨时病侧漏气。少数病人还可有味觉减退和听觉过敏的现象。若外耳道、鼓膜出现疱修,则为疱疹病毒感染所引起的面神经炎。通常在起病后10日~2个月内开始恢复,大约75%的病人可基本恢复正常,部分瘫痪、早期开始恢复、进展慢、无流泪和发病年龄轻者恢复较好。少数病人可留下后遗症,如面肌痉挛和联带运动(眨眼时同侧上唇轻微颤动;露牙齿时病侧眼睛不自主闭合,进食咀嚼时流泪)。特发性面神经麻痹除面瘫外,不伴有其他脑神经症状,如吞咽障碍、复视等,也没有肢体的运动和感觉障碍。一旦出现上述症状或双侧面瘫时,必须进一步检查是否因脑脑干、颅底等其他疾病引起的继发性面神经麻痹。卒中引起的面瘫仅为下面部肌肉的瘫痪,闭眼、皱眉、皱额不受影响,并伴有肢体的瘫痪。小儿出现面瘫,必须警惕是否患有化脓性中耳炎,因为中耳距面神经管很近,化脓性中耳炎常可殃及神经引起面瘫。