卵巢好不好，关键看这个数值行不行！

当提到女性生殖健康相关的激素，你可能熟悉雌激素、孕激素、催产素等，或许也听说过人类绒毛膜促性腺激素。但对备孕女性来说，还有一种激素——抗苗勒氏管激素(Anti-Müllerian Hormone, AMH) 也是必须要关注的。

AMH是一种从成年女性卵巢中分泌出来的激素，具体来说，就好比人的成长过程，有儿童、成年、老年阶段，卵子的成熟发育也并不是一步到位的，AMH只在卵子的“成年期”分泌表达，对评估卵子数量及卵巢储备有重要意义。

有趣的是，AMH作为一种重要的女性激素，最初是在男性的生殖细胞中发现的。研究者发现，其在胚胎向男性分化发育过程中发挥关键作用 ，AMH值越高，胚胎就越容易向男性方向发育[1]。直到1984年，Vigier等研究者才发现成年女性的卵巢中也会分泌AMH， 并与卵泡数量高度相关 [2]。

自此，AMH预测女性卵巢储备的价值，才逐渐被发掘，并应用于临床，成为评估卵子数量和预测卵巢储备功能的可靠指标之一。

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评估卵巢功能

AMH水平可以反应卵子的数量，是目前评估卵巢储备功能的重要指标。AMH指数高，代表取卵数量多，AMH指数低，代表取卵数量少。一项研究发现：在双侧卵巢切除术后 3-5 天无法检测到 AMH，说明循环中的 AMH 似乎完全源于卵巢。

临床上，AMH通常会和其他指标联合应用，包括促卵泡生成激素（FSH）、抑制素B、雌二醇和窦卵泡计数（AFC）。AMH来源于卵巢内窦前或窦状卵泡外周的颗粒细胞，抑制早期卵泡募集和发育是其重要的生理作用之一。若由于辐射、化疗药物等原因，导致卵泡提前耗尽，发生卵巢早衰（POF），血清AMH也会急剧下降甚至检测不到。

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辅助诊断多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征作为一种常见的生殖内分泌疾病，研究发现患者血清AMH水平比正常女性高2-3倍，可能与其长期不排卵，窦前卵泡数量增加，早期卵泡生长发育失调有关[4]。因此AMH水平也可辅助诊断多囊卵巢综合征。

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辅助预测卵巢GCT

AMH的水平由卵巢初级卵泡和窦前卵泡的颗粒细胞决定，研究表明有76-93%的卵巢颗粒细胞瘤（GCT）患者AMH水平升高[5]，AMH可以作为卵巢GCT的一种特殊标记，且在一定程度上可预测卵巢GCT的复发。

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应用于辅助生殖

对于准备或正在接受试管婴儿-胚胎移植（IVF-ET）治疗的女性，AMH不仅可用来预测卵子数量，还可以作为评估控制性超促排卵卵巢反应的指标之一。同时在促排卵后，也可预测发生卵巢过度刺激综合征的风险，帮助医生更好地制定促排卵方案。

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协助诊断非梗阻性无精子症

对于男性而言，有研究者发现，精液中AMH水平是反应睾丸支持细胞生长分化的良好指标，与精子生发密切相关，因此，可为诊断非梗阻性无精子症提供一定依据。

由此可见，AMH不仅是评估卵巢储备功能的利器，对其他多种生殖疾病，也具备一定的辅助诊断价值。

如果把女性的卵巢储备想象成一篮子鸡蛋，出生时卵巢内卵泡的数量就是固定的，而这一篮子的卵子将在女性一生中被用完。目前研究发现外周血AMH水平可以反应卵子的数量，如果AMH低水平表明卵巢储备减少（DOR），意味着你的一篮子卵子数量开始减少，有变空的风险。但AMH并不能告诉你篮子里的鸡蛋是否是好鸡蛋。

因此，我们需要明白：AMH是预测卵巢储备的重要指标之一，但并不能说明全部问题。对于非不孕人群，美国妇产科医师协会强调，不推荐将AMH作为预测自然生育潜力的指标，也不能预测不孕症 [7]。

目前，已知年龄是衡量卵子质量的最佳标准，卵子的数量和质量都会随着年龄的增长而下降。血清AMH水平随女性年龄增长，每年大约降低0.384 μ g/L [8]。AMH＜0. 5 ng /ml 预示卵巢储备低下，AMH＜1. 1ng /ml预示卵巢储备下降。

除了年龄，有研究发现维生素D水平、AMH及其受体的多态性、基因组的遗传变异、烟草等因素与AMH水平相关，但上述因素与卵巢储备的临床相关性仍需深入探索。

在女性的一生中，出生时血液中AMH几乎检测不到，在最初的2到4岁略有增加，随后逐年上升，成年后趋于稳定，绝经后回落至不可检测水平。因此，其主要应用于育龄期女性。若将时间缩短到一个月经周期，有研究表明血清AMH水平在整个周期中基本保持稳定，即便有波动，这种波动也是随机和可忽略不计的。

此外，AMH 基本不受内源性性腺激素的波动、短效口服避孕药等因素影响，所以AMH可以在月经周期的任何时候进行检测，其自动化检测也不受操作者的影响。这种检测的稳定性、可靠性、敏感性为就诊的女性提供了实在的方便。

最后，虽然AMH被誉为“女性卵巢年龄试金石”，但如果你的AMH值较低，也不要过于惊慌。即便卵子数量少，只要质量较高，试管依然有一定成功率。此外，健康的心态，良好的生活方式是任何治疗的基石。全面评估之后，遵医嘱用药和调理，科学促排，积极助孕，成功抱娃并不是梦想。

祝好孕！

在适当的时间做适当的事情，对自己、对孩子都是最好的选择。女孩子啊，年龄不可逆，异常状态及时就诊，自然为先科学干预，健康了自己才能照顾他人。

希望所有的姑娘们，都健健康康的！