新生儿鼻泪管囊肿的诊断和治疗

一、新生儿鼻泪管囊肿形成的原因

新生儿鼻泪管囊肿较少见，发生原因是先天性鼻泪管远端阻塞，近Hasner瓣处一层粘膜阻断导管，引起泪囊及鼻泪管囊状扩张。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科孙晓卫

泪道发育过程中，由面裂的侧鼻突与上颌突融合是包进去形成一段上皮条索，初为柱状实体，以后中间的细胞解体形成管道。在发育过程中若上方管道化障碍，则泪小点泪小管发育不良，下方管道化不全则形成鼻泪管阻塞或闭锁。新生儿鼻泪管囊肿形成是由于上下两端均发育障碍引起的阻塞，即泪总管和鼻泪管末端同时阻塞，泪囊分泌的粘液潴留引起泪囊及鼻泪管囊性扩张致囊肿形成。

二、临床表现

流泪：鼻泪管不通，引流不畅致使患儿在安静时也有眼泪汪汪的表现。

炎症感染：如发生泪囊炎、感染可引流出淡黄色液体。

呼吸困难：如囊肿较大或双侧囊肿可出现鼻塞甚至呼吸困难。

查体：可见鼻腔内半圆形新生物，堵塞鼻道。

三、诊断

可以通过症状及体征进行诊断，同时需要进行鼻部CT或磁共振检查排除脑膜脑膨出。

四、治疗

在全麻鼻内镜下使用吸切器或喉刀沿囊肿最底部作横形切口，抽出囊液流，切除周围囊壁，使引流口充分扩大。

五、术后注意事项

观察鼻腔粘膜肿胀，注意观察患儿呼吸情况，注意鼻腔是否有出血情况，择期复查囊肿有否复发。