常见睑板腺功能障碍（MGD）的治疗方案

1  药物治疗:

根据MGD发病机制,药物治疗可分为以下几类: (1)抗生素类:睑缘炎和MGD密不可分,且有相互促进作用,因此长期以来,抗感染药物必不可少。治疗MGD的眼局部药物有红霉素、杆菌肽、三甲氧苄氨嘧啶、多粘菌素等滴眼液,但对于严重的睑缘炎及MGD效果欠佳。因此严重病例可口服抗生素,通常应用四环素类,如四环素、多西环素、米诺环素等。(2)雄激素治疗:对于性激素水平异常患者,雄激素可改善睑板腺结构,调节睑板腺功能,提高脂质层质量。(3)免疫调节:目前尝试用糖皮质激素、0.05%环孢霉素A滴眼液治疗炎性MGD及难治性MGD,取得了令人鼓舞的效果。(4)营养支持治疗:近期有人尝试应用含脂质的人工上海长征医院眼科周晓晴
泪液如:磷脂、饱和及不饱和脂肪酸以及甘油三酯的人工泪液治疗MGD患者疗效尚令人满意。口服亚油酸和亚油酸必需脂肪酸可以使慢性睑板腺炎患者症状改善。(5)N2-乙酰半胱氨酸治疗:是一种用于治疗慢性支气管炎和肺部疾患的粘液溶解剂,可以口服治疗睑缘炎。当然，面对长期用药的副作用、依从性及费用问
题,部分轻中度MGD患者可能无法坚持治疗。

2 眼睑卫生护理:

已成为近期治疗MGD的主要方法之一。采用等渗的温热氯化钠溶液湿敷眼、擦拭睑板腺附近的睫毛根部,去除不利于脂质弥散的蜡质,配合无防腐剂人工泪液可使大部分患者症状缓解、泪膜破裂时间延长。另外,也有人建议使用婴儿洗发香波来做眼睑卫生护理,但由于其皂化作用(导致脂质固化、沉积) ,且并未被核准眼局部使用,因此无法广泛应用于临床。

3  物理治疗:

不同类型睑板腺脂质混合后的融点各不相同,而慢性睑缘炎使睑板腺分泌的脂质融点升高。眼睑热敷有助于增加眼睑局部血流、融解睑板腺脂质,并有利于泪膜脂质层稳定性和均匀性,可缓解MGD患者(尤其是接触镜使用者)的刺激症状。最常用的方法是温热毛巾敷眼睑。目前报道的商业化眼部加热器包括眼睑红外加热器(IWCD, 商品名Eye Hot ,东京Cept 公司产品)、一次性眼部加热器(商品名Eye Warmer, 东京Kao 公司产。

总之,目前国际上对于MGD的诊断、分类尚无统一的标准;而引起MGD的因素多种多样、错综复杂,不利于对症下药;即使治疗亦需要较长的时间才能奏效,且需要长期的护理随访,目前尚无根除睑板腺功能异常的实质性手段。但随着人们生活质量的提高,MGD将越来越受到学者们的关注。