急性主动脉综合征

急性主动脉综合征

急性主动脉综合征（acute aortic syndromes,AAS）是指临床症状相似主要表现为典型“主动脉性疼痛” ，但病因、病理生理学机制不完全相同的一组主动脉疾患，主要包括典型主动脉夹层（aortic dissection,AD）、主动脉壁内血肿（intramural aortic hematoma,IMH）和主动脉穿通性溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)，创伤性主动脉离断及动脉瘤破裂。这是一组可以合并存在或相互转变的疾病。急性主动脉综合征预后不良，在整个心血管死亡率中占有较高的比例，严重威胁人类的健康和生命。天津市第四中心医院血管外科叶奎

急性主动脉综合征

由于现代影像学技术的发展和治疗水平的提高，对急性主动脉综合征的认识也随之不断深入，能早期的明确诊断并选择合适的治疗手段，从而改善病人的预后情况。急性主动脉综合征预后差，是危及生命的一组严重疾病。急性A型主动脉夹层，发作后24～48小时内每小时的死亡率达到1%～2％，仅内科保守治疗24小时和48小时死亡率分别20%和30%，外科手术治疗的死亡率约为15％～35%，回顾性调查分析显示外科手术治疗30天、1年和5年的生存率分别为81%，74%和63%。B型主动脉夹层院内30天死亡率10%，保守治疗4～5年生存率为60％～80%，10年生存率为40%～45%；而急性B型夹层的外科手术死亡率较高，约35%～75%。夹层若累及重要血管分支引起脏器缺血，其死亡率更高。急性主动脉壁内血肿约30%发生主动脉破裂，A型多于B型，慢性一般病情稳定或自然吸收。