如何进行婴幼儿视力的检查

根据统计，学龄前幼儿视力不良的比率为10%、小学一年级学生的近视比率为20%，现实生活中也经常遇到因为家长疏忽视力检查而导致孩子无法达到同龄人标准视力或者视功能障碍的，其实如果能及早发现便能及早采取治疗措施，治愈的机率也会更加高。因此我们在家中从小就要多观察孩子是否有屈光不正的表现，例如歪着头看东西，看书漏字或者跳行，眯着眼看东西等一系列症状，如果发现此类问题应该及时进行相应的检查来检测孩子的视力是否达到视力标准:大连210医院眼科兰守夕

（一）视力标准

一般来说，新生儿期的视力只有成人20%，可以注视和追踪活动目标；1岁时相当于成人的10%（0.1-0.2），2岁时相当于40%（0.4），以后每增加1岁，视力大约增加0.2，5岁时视力发育基本完善，应达到1.0。

（二）检查方法

婴幼儿视力检查是新生儿检查中很重要的项目之一，对婴幼儿的视力的了解，治疗和预防视力异常具有重要意义，由于婴幼儿理解力所限，配合程度差，其视力检查比较困难。但我们利用孩子对视觉刺激的一些本能反应进行综合分析，也可以对其视力做出大致的判断。具体方法大概有以下几种：

1. 家庭内自测

（1）6个月以内儿童可以通过遮盖一侧眼睛观察未遮盖眼追随物体运动的情况，以及孩子的情绪反应来判断：如果遮盖一侧眼睛后孩子出现明显的烦躁不安，未遮盖眼不能追随物体运动，提示未遮盖眼视力低下，遮盖眼属于相对健康眼；如果遮盖一侧眼睛后孩子没有明显的抵触情绪，未遮盖一侧的眼睛能够追随物体运动，提示未遮盖一侧眼睛的视力是好的。当然，也可以通过改变视标的大小对两侧眼睛的视力进行大致对比，如果相差太大，提示只能看到大视标的那侧眼睛可能有异常。

（2）1岁以上孩子，可以把不同大小的彩色橡皮球放在一个球篮内，分别遮盖孩子的一侧眼睛后任其从球篮内抓出橡皮球，比较双眼遮盖后孩子抓出橡皮球的最小直径的差别，可借以判断双眼视力的差别。

2. 医院内专业检测

（1）视动性眼球震颤检查法，应用视动性眼球震颤的原理，将一个有不同宽窄黑白条纹的转鼓置于婴幼儿眼前转动，检查者通过观察婴幼儿对不同宽窄条纹的反应，记录引起眼震颤的最细的条纹，通过换算可以得出视力值。这种方法可测定4～6各月的婴幼儿视力。

（2）根据婴幼儿出生之后喜欢看图像画面的特点，使用不同的黑白条纹或光栅盘格。在婴幼儿眼前显示，观察婴幼儿对不同宽度的光栅和盘格刺激的反应，然后换算成视力值。此法适用于1岁以下的婴幼儿视力检查。

（3）儿童视力表检查法，使用儿童熟悉和喜爱的各种图形，由孩子们感兴趣的花鸟鱼虫等图形绘制成，来代替E字表来检查视力，按照视角的大小设计，测定方法同承认远视力表检查。此法适用于2～3岁的婴幼儿。

（4）手动筛查仪，通过内部光源系统射去眼底后眼底反射光简洁快速的检测出大致屈光度。

（5）视觉诱发电位（VEP）检查是视网膜受闪光或图像刺激以后在头颅皮肤上记录到的大脑枕叶视觉中枢的电反应。它不仅反应视中枢的功能，而且反应视网膜黄斑区和从黄斑区视神经节细胞到视中枢的通道功能。医生可通过所测得的电位图的峰时值和振幅大小对视力作出客观的评价。

通过此类方式对婴幼儿进行检测，有助于早期评价孩子的视觉发育情况，对弱视的早期诊断和治疗有较高的临床应用价值。

（三）婴幼儿视力检查注意事项：

检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　检查时要求：积极配合医生的工作。 　(1) 儿童及婴幼儿视力应该由医生亲自检查或专科护士检查。 　(2) 被检者精力充沛(如果孩子注意力不集中、不配合查的视力自然不准)。要求在安静的环境中检查。 　(3) 检测远距离为5米，近距离为33厘米的视力。 　(4) 标准照度为1000 lux。 　(5) 辨认时间2-3秒，要让被检者有足够的时间仔细辨认。 　(6) 遮盖要完全，但不要压眼球。 　(7) 头位要正，不能歪头或用另一只眼偷看，也不能眯眼辨认。 　(8) E字视力表每行查半数以上再看下一行。