面肌痉挛脸部抽搐，通过打肉毒素可以治好吗？

　　肉毒素是面肌痉挛的常见治疗方法，可以在一定程度上缓解面肌痉挛面部抽搐的情况。这是因为肉毒素是一种嗜神经蛋白，注射在病变部位时可以起到暂时迟缓性麻痹神经的作用，从而阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，一般可维持3-6个月，随着药物作用的消失，痉挛会复发。

　　90%的面肌痉挛患者初次注射肉毒素有效，但随着病程加长，注射间隔越来越短，重复注射疗效也逐步降低。一般先在痉挛明显的部位注射肉毒素，小剂量开始，注射1周后，在残存痉挛的部位可追加注射，随着药物的代谢，痉挛会复发。这时需要原剂量或加量的注射，但是每次的注射量不能过高，否则可能会出现短时间内的眼睑下垂，视物模糊，流涎，数日可消失。

　　西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授：反复注射肉毒素的患者可会出现不同程度的长期后遗症——面瘫，因此，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。因此，肉毒素治疗只能作为一种控制症状的疗法，不能根治病因，所以不能治愈。

　　原发的面肌痉挛是由于面神经出脑干段受到周围的血管压迫，由于血管长期搏动造成面神经脱髓鞘改变。神经就好比是一根电线，血管压迫和搏动导致电线的绝缘层破坏了，发生神经短路，造成异常的神经冲动，传达到面部时就表现为肌肉的痉挛。因此，我们得知面肌痉挛的根本原因是在面神经，而肉毒素的注射，它是阻断了神经跟肌肉之间的传导，阻断信号传导的同时带来的是面部表情僵硬，肌肉有可能出现萎缩。虽然在外人看上去面部已经完全不跳了，但患者本人仍然是可以感受到抽搐的。

　　解除面肌痉挛还得从面神经“入手”

　　面肌痉挛目前唯一可根治的方法就是显微血管减压术，手术针对病因，在显微镜的引导下将神经垫棉放在面神经和血管之间，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到解除。手术的方法是在患侧耳后切开4cm左右的切口颅骨钻开一元硬币大小的骨窗，找到压迫面神经的责任血管，将二者分离。手术是上个世纪六十年代后期由美国神经外科医生Jannetta教授首创，应用到了临床经过半个世纪的发展，它已经是一个相当成熟稳定的手术。神经电生理监测作系统的应用作为手术的辅助，主要用于面肌痉挛显微血管减压手术中，可以有效降低神经的损伤，同时从客观的角度保障手术的效果。手术，出血少、并发症少、治愈率可达98%。