【病友故事】67岁阿姨患上三叉神经痛“脸如针扎、吃饭像打仗”

　　“从鼻翼放射到脸颊，从嘴角到太阳穴。像针扎、放电，说来就来。不敢张嘴，我现在吃饭就跟打仗一样，要先按住太阳穴再小心张嘴，所以我现在能不吃就不吃。说话也一样，就跟过电一样，尤其是一着急，歘（chua）一下就开始了......”67岁的张阿姨形容自己的三叉神经痛。

　　张阿姨患右侧三叉神经痛已有半年时间，脸部间歇性出现放射性、针扎样、电击样疼痛。起初症状较轻，还可以忍受，但随着病情的发展，疼痛越来越严重，以至于她不敢吃饭、喝水、说话。为此，张阿姨做过针灸、吃过中药、西药，但都是缓解几天后又复发。

　　显微血管减压术后：立马就不疼了

　　为了治病，张阿姨找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授。根据问诊以及张阿姨之前做的颅神经显像检查（右侧三叉神经基底部可见小血管袢紧贴），姜教授确诊张阿姨为原发性三叉神经痛，原因很可能跟“小血管袢紧贴”有关。

　　为什么三叉神经会痛？

　　姜教授解析：三叉神经是我们的第5对脑神经，它有三个分支，主要负责面部不同部位的感觉及咀嚼运动。当三叉神经被周围的血管牵绊、压迫时，会造成神经在出脑干段产生脱髓鞘改变，因为这一段的三叉核神经包裹的鞘膜本身相对薄弱,对压迫刺激较敏感,压迫造成神经表面的保护膜破坏，神经裸露，形成短路，产生异常信号。就像是电线短路了，轻微的触觉就可能诱发剧烈的疼痛。

　　经过检查评估，姜教授为张阿姨进行了显微血管减压手术治疗。术后再次见到张阿姨，她开心地说，：“（术后）立马就不疼了。”

　　显微血管减压术如何做到“立马就不疼了”？

　　姜海涛教授解析：张阿姨的手术是在右侧耳后发际线内，切开4-5cm的切口，颅骨钻开硬币（一元）大小的骨窗，显微镜下于右侧桥小脑角区探查三叉神经，见右侧小脑上动脉压迫三叉神经脑池段，予以分离减压，垫涤纶外科修补材料，梳理右侧三叉神经感觉根，完成减压。严密止血后，骨瓣复位。

　　显微血管减压手术是目前临床上唯一可以根治三叉神经痛的方法，手术并发症小，保留神经的完整功能，98%的患者术后疼痛都会消失。

　　显微血管减压手术适应症：

　　1、原发性三叉神经痛，排除继发因素。

　　2、口服药物效果不佳或不愿长期药物治疗者。

　　3、年龄在70岁以下，身体可以耐受手术。

　　4、经过颅神经显像检查，存在血管压迫。

　　对于年龄在70岁以上、身体较弱的三叉神经痛患者，临床上也可以通过球囊压迫的方法来缓解患者的疼痛。