因糖尿病致盲已成为我市不可逆性致盲的首位病因

       今年的6月6日是第19个全国爱眼日，今年的活动主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。糖尿病是全球的重大公共卫生问题，也是主要威胁居民健康的主要慢性疾病。

       家住我市江东的陈老伯是一位上海退休教师，今年74岁，虽患有糖尿病，但一直药物控制，血糖平稳，平时身体硬朗，很少有别的小病小痛。三个月前的一天，午休后刚起床，突然发现左眼看不见了，急忙赶到宁波市第六医院眼科中心求诊，医生发现老伯的左眼视网膜出血。作进一步检查，老伯的右眼底也出现了大量的新生血管。陈老伯被诊断为双眼糖尿病性视网膜病变中晚期。患者的左眼虽经过了二次手术治疗，视力仅剩下0。12，右眼幸亏发现及时，并进行了全眼底激光治疗，视力基本保持了。据宁波六院副院长袁建树眼科主任医师介绍，象陈老伯这样因糖尿病引起的眼睛视力的不可逆损害、甚至失明的情况每年都会碰到几十例。

       据宁波市疾病预防与控制中心去年底的一项统计数据显示：我市糖尿病患病人数已达到28。4万人，光是去年新增人数有1。45万人，近五年时间里增加近四成。多伴发高血压、冠心病、脑血管意外、视网膜病变等。袁建树医师做过统计，他认为：目前我市28万多的糖尿病患者中，近36%的患者并发有有不同程度眼睛方面的疾病，总计达到10万多人，而每年到眼科检查和治疗的患者不到40%，农村的患者接受检查和治疗的比例则更低，约占15—20%左右。据最近市六院的眼科门诊资料统计：76%左右因糖尿病性眼部病变来眼科求诊的患者，属于糖尿病视网膜病变的中晚期，有的来诊时已经失明，失去治疗的机会。

       糖尿病是世界范围内致盲最高的全身性疾病，我国的糖尿病患者呈现逐年递增的态势，至少有近1.5亿人都存在不同程度的糖尿病问题，我国已经成为世界第一大糖尿病国家，防止糖尿病刻不容缓。糖尿病最可怕的地方不仅体现在对血糖的影响，还会导致身体各项机能的减退，最严重的糖尿病并发症之一就是糖尿病性眼底病变。最新的一组数据显示：我国糖尿病患者5年以内眼病的发生率为26。9%；10年以内其眼病的发生率达到55。8%；20年以上的糖尿病患者几乎都会有眼睛的病变。糖尿病的眼部并发症以视网膜病变、白内障和青光眼为最多见。

       糖尿病为什么为影响到眼睛的健康呢？糖尿病是一种全身微血管性疾病，只要是身体内存在微血管的地方就会受到侵害，而眼底部位又是微血管最丰富的组织器官之一，因此眼底受到的影响最大。我们之所以能够看清物体，是通过光线投影到视网膜上形成影像，而视网膜就在眼底上，自然对于眼部的视力影响巨大，眼底以及眼底的黄斑区域受到的影响也是最大的，他们会出现微血管出血、破裂，还会因供血不足导致新生血管的发生，最后导致眼底出血的问题。

       糖尿病眼病是在糖尿病中是很常见的并发症之一，造成糖尿病眼病，糖尿病的病程是一个重要因素，随着病史的延长，糖尿病视网膜病变的发生率和发展程度会逐年增高和加剧。专家指出，并不是每一个糖尿病患者都会患糖尿病眼病。

       下面这些糖尿病患者容易患上糖尿病眼病：

       1、糖尿病控制不好的患者。少数病人由于多种原因糖尿病治疗不佳，高血糖状态持续时间长，容易引起糖尿病眼病。 

       2、胰岛素依赖型的糖尿病病人易患糖尿病眼病。此型患者发病时间早，病情重，对视网膜血管的侵害早且较为严重，容易造成糖尿病眼病。 

       3、妊娠期间，糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题。建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。 

       4、高血压患者易患糖尿病眼病，血糖控制不好的患者，特别是血糖波动较大的患者，糖尿病同时口服避孕药丸的患者，吸烟的患者等等，都是糖尿病性视网膜病变的易患人群。 

       5、糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病发生的时的年龄有关，临床上很多糖尿病患者在确诊前已经有病史多年，甚至是因为视力下降来眼科就诊时才发现患有糖尿病。 糖尿病性眼病是糖尿病主要的一个并发症，可发生在任何年龄阶段的患者身上，且早期症状易被误诊。糖尿病患者最好了解一些糖尿病眼病一些知识，这样才能及时发现病情采取预防和治疗措施，避免病情加重。

       对于糖尿病患者，除了积极控制好血糖外，要防止下面的几个误区：

       1、重视降糖不重视降压降脂对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用苭物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。糖尿病眼病与血糖关系非常密切，所以从确诊糖尿病那一天开始，就应严格按照要求控制血糖。现在很多研究证明，早期有效把血糖控制到正常，就可以大大减少糖尿病眼病的发生，或者延缓其发展。另外，糖尿病往往有合并症，比如说血压增高、血脂异常，它们对糖尿病眼部病变的发生和发展也起到重要作用，所以控制血糖和控制血压是两个核心。

       2、怕麻烦不愿意眼科长期随访糖尿病性视网膜病变患者需长期随访，因为病变不是静止的而是进行性的。糖尿病视网膜病变早期，患者常无典型症状，单眼患病时常常不易察觉出来，因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。目前，尚未研制出治疗糖尿病眼部病变的特效苭，也就是没有办法从根本上防止糖尿病眼部病变的发生和发展。但临床实践证明，一些具有改善血液循环、防止血小板聚集作用的苭物对糖尿病眼部病变有一定的疗效。

       3、以为眼病晚期早早放弃治疗很多病人或家属认为糖尿病性视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗。其实，目前治疗方法在不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过治疗仍然可以使90%的晚期糖尿病视网膜病变病患者恢复一定视力。所以，为提高今后的生活质量，应该争取治疗机会。

       专家呼吁：糖尿病眼部并发症会严重损害视力健康，是目前主要的致盲性原因之一，糖尿病性视网膜病变已成为我市不可逆性致盲的首位病因。只有加强健康宣传，提高广大群众对于粮尿病并发症状的认识和重视，有效控制血糖，及早定期进行眼科检查和治疗，可以有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害。（六院供稿）