流感、支原体、腺病毒、合胞，7个热搜问题一文看完！

目前流行的呼吸道传染病主要是4种：肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV），感冒去医院基本就查这几个。

肺炎支原体的流行强度已慢慢下来，当下发病率前三的是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）。

不同年龄群体流行的主要病原体

1~4岁：流感病毒、鼻病毒；

5~14岁：流感病毒、肺炎支原体、腺病毒；

15~59岁：流感病毒、鼻病毒、新冠病毒；

60岁及以上：流感病毒、人偏肺病毒、普通冠状病毒。

一下子冒出来这么多病毒，相信还是有人弄不清啥是啥，今天微医君就来解答下常见的一些疑问吧。

呼吸道感染潮是免疫债吗？

“免疫债”并不是一个科学名词，人体的固有免疫与生俱来，和抗原刺激无关，只与遗传、年龄、性别、营养、代谢等因素有关。
儿童患病增多主要是由非特异性免疫的不足造成，对流感而言，每年的流行株都不同，基本不存在免疫欠债。

免疫系统并不是一直使用才能保持形状的肌肉，恰恰相反，病原体的持续攻击会导致免疫系统出现故障，随年龄的增长而减弱。
感染并不一定对健康有益，疫苗接种才是增强人群免疫力的有效方法。

新冠病毒扮演了什么角色？

人体的免疫细胞有很多，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞、粒细胞等。
T淋巴细胞又可以分成CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞三种，其中CD4+T细胞主要负责保护机体避免感染，数值高低代表人体免疫力的强弱。

新冠病毒入侵会导致CD4+T细胞减少，仅5周时间便会降至非常低的水平，随后的2~10个月部分或完全恢复。
对于大多数人来说，这种影响可能持续至2024年1月，与当下多重病原体集体来袭是否存在联系，有待考证。

呼吸道合胞病毒究竟是啥？

一种常见的呼吸道感染病毒，儿童、成人都有可能感染，流行高峰期是秋末至次年春季，冬季将迎来第二个高峰，预计会持续至2024年春季。
合胞病毒主要通过飞沫传播，传染性约是流感的2.5倍，最初几周内传染性最强，即便症状消失，也可能持续传播长达四周。
潜伏期通常为2~8天，感染者在接触病毒后3-5天便会出现症状，早期表现主要是鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道症状。

儿童感染后的典型症状是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，婴幼儿感染一般较为严重，不足6个月的婴儿可能出现呼吸暂停、严重的呼吸困难甚至死亡。
初次感染的儿童，约有一半会出现咳嗽、哮鸣，意味着肺部感染。
大龄儿童、成人感染后一般只会出现鼻塞、流涕、干咳、低烧等普通感冒症状，相比流感较为轻微，症状会在1~2周内自行消失。
合胞病毒目前没有特效药及疫苗，主要以对症治疗为主，可能重复感染，若出现哮鸣音或呼吸困难，需立即前往医院。

什么是人腺病毒？

人腺病毒是一种没有包膜的直径为70~90nm的颗粒，其中3型和7型是引起儿童呼吸道感染最常见的型别，而55型则是社区型肺炎最常见的型别。
腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，其次是接触、粪口途径传播。

呼吸道感染一般会引起支气管炎、肺炎、咽结合膜热等，消化道感染可导致胃肠炎、肝炎、出血性结肠炎、胰腺炎等，而眼部感染会引起流行性角膜结膜炎。
急性呼吸道感染会出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛等不适症状，还可能伴随乏力、腹泻、食欲减退等，部分患者会存在头痛、头晕等情况，一般5~7天症状便能自行消退。
腺病毒感染是儿童社区获得性肺炎的重要类型之一，约占4%~10%，多发于6个月至5岁的儿童。
儿童感染腺病毒早期并无症状，感染2~14天便会出现反复、持续的高烧，体温多在39℃以上，精神差，食欲不佳，伴随咳嗽、喘息。
高烧最高可超过40℃，一般会在7~11天左右恢复，重症患儿可能持续2~4周，退烧后其它症状也随之消失。
若胃肠道出现感染，容易出现稀便或水样便；若发生眼部感染，会存在眼部刺痛、角膜结膜炎等。
人腺病毒目前也没有特异性药物，也没有疫苗，若病情控制不佳，可能导致呼吸衰竭、中毒性脑炎、脓毒症甚至死亡的严重后果。

流感高峰何时来？

儿童肺炎支原体的高峰已经过去，接下来更需要重点预防的是流感。
我国流感的流行季一般在每年10月中下旬至次年3月中上旬，今年的流感高峰可能在1月左右到达。
流感的重症率和死亡率都远高于肺炎支原体，老年人易感且重症死亡率高，是需要重点预防的人群。

预防流感最有效的手段？

流感疫苗能够显著降低接种者患流感及并发症的风险，降低重症率和死亡率，还可以避免患流感后传染给他人。

即便如此，我国流感疫苗的总体接种率仍不足5%。

• 2022年，德国60岁以上人群的流感疫苗接种率达43%；

• 美国65岁以上老年人的流感疫苗接种率常年维持在60%以上；

• 英国65岁以上老年人接种率自2004年以来一直维持在70%以上。

宝宝6个月以上便能接种流感疫苗，只要符合条件都应积极接种，预防重症的发生。
这个冬季不排除区域性季节性流感，尽快接种流感疫苗，时间上还来得及。
必要时，奥司他韦可以作为流感的预防用药，但需在医生指导下使用，避免滥用。

出现哪些情况要去医院？

出现超高热、持续发热超3天、呼吸困难、频繁呕吐、抽搐等情况，建议及时前往医院。
惊跳、肌肉抽动或震颤、喷射性呕吐、皮肤发花、面色苍白等，尽早去医院。

体温正常，但精神状态差，嗜睡、烦躁等，也建议尽早去医院。
咽痛导致无法进食，因腹泻等原因出现脱水，早去医院。
呼吸暂停；嘴唇、牙龈或指甲变蓝；心率加快；发出呼噜音，以上情况均建议赶快去医院。

呼吸道传染病高发季，流感、支原体、呼吸道合胞病毒等多种疾病叠加感染
https://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/crbkz/crb/202312/t20231204_4730155.htm