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让你“痛不欲生”的带状疱疹——3、带状疱疹怎么治才能预防后遗神经痛的发生?

2020年12月27日 9906人阅读 返回文章列表

带状疱疹按病程大致可以分为:<1个月为急性期,1-3个月为亚急性期,>3个月的为慢性期;病程超过1个月后仍存在明显疼痛即可诊断带状疱疹后神经痛。应根据病程时间、病情程度和分布的位置,选择合适的治疗策略。

一、皮肤科还是疼痛科?

带状疱疹急性期患者首诊多为皮肤科,也可选择疼痛科或神经内科。疱疹侵犯眼部、耳部引起症状时应同时就诊于眼科或耳鼻喉科。疱疹范围广、症状重、口服药物治疗不佳时,应尽早就诊于疼痛科。早期控制疼痛的范围和疼痛程度可以明显减少疱疹后神经痛的发生。

二、药物治疗是基础,神经阻滞有帮助!

1、早期抗病毒;

应在发病后的72小时内使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等,使用疗程2周。特殊患者如合并症多的老年患者可适当延长至3-4周。

2、外用药物以干燥和收敛为主;

疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏;疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏;

3、神经阻滞效果确切;

神经阻滞是疼痛科常用的诊疗技术,是治疗带状疱疹的有效方法,适用于口服药物效果不佳,症状严重的患者。将利多卡因、激素和维生素B12注射到神经根附近,可以迅速缓解疼痛,改善局部血液循环,加速愈合。

4、钙离子调节药可以贯穿全程;

常用的钙离子调节药物如普瑞巴林和加巴喷丁,是带状疱疹后神经痛的一线用药。最新指南推荐在带状疱疹早期使用钙离子调节剂可以减轻患者疼痛症状,降低疱疹后神经痛的发生。

5、阿片类镇痛药物可按需使用;

吗啡、羟考酮、曲马多、芬太尼均可用于带状疱疹的治疗,因治疗范围存在个体差异,应根据患者具体情况滴定使用。

6、小剂量激素可能获益;

尽管激素的使用剂量和周期存在争议,但目前小剂量的使用激素仍然在临床上比较常用;

7、其他。

超激光照射、红光照射、针灸理疗和中药有一定效果,可考虑作为辅助治疗手段。

三、相信科学,破除迷信。

带状疱疹的规范诊疗对于预防后遗神经痛至关重要!目前来疼痛科就诊的疱疹后神经痛患者仍然居高不下,追问病史多有未规范诊疗的经历,尤其是来自二线城市以下地区的患者。一些患者迷信“缠腰龙”要使用“偏方”,相信“神医”,耽误最佳的治疗时机,给后续治疗增加了很多困难,费用也大大增加。带状疱疹和后遗神经痛都是可防可治的,只要您相信科学,定能早期康复!



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