甲状腺乳头状癌真的可以随访观察吗？（上）

甲状腺乳头状癌真的可以随访观察吗？（上）

甲状腺乳头状癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，通常具有生长缓慢的生物学特性。当肿瘤最大直径≤10毫米时，被称为甲状腺微小乳头状癌。在过去几十年中，许多国家报告了甲状腺乳头状癌发病率快速增长，其中大约一半是甲状腺微小乳头状癌，因此很多专家认为对健康人群进行甲状腺结节筛查是过度的。

1993年，日本Kuma医院的宫内医生提出，低风险甲状腺微小乳头状癌患者不需要立即接受手术，而是可以通过积极监测来进行跟踪。他们对1,235名患者进行了10年的观察，仅仅8.0%的患者肿瘤增大，3.8%新出现淋巴结转移。此后，韩国、美国、意大利等也开始类似临床试验，得出类似结论。

那么，这种积极监测替代立即手术的方法是否适合中国人群呢？前两天（5月17日），国际著名甲状腺专业期刊THYROID在线发表了浙江大学医学院附属邵逸夫医院的积极监测项目结果，论文题目是《基于初始肿瘤体积倍增时间的肿瘤生长动力学在低危甲状腺乳头状癌主动监测中的应用》，题目一看就很复杂，我来简单给大家总结一下结果。

一共402例低危甲状腺乳头状癌患者，93.3%（375/402）被诊断为甲状腺微小乳头状癌，平均随访大概5年时间，8.2%（33/402）肿瘤最大直径增加≥3 mm， 3.4%（14/402）出现新的颈淋巴结转移，这个数据看上去跟国外同行类似，甚至有4.2%的人病灶出现萎缩。尽管数据看上去还不错，但总共有115名（28.6%）患者在开始积极检测后12个月以上接受了延迟手术。具体的开刀原因还是比较复杂，且听费医生下回分解。