桂枝加龙骨牡蛎汤治疗顽固性遗精病案1则

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗顽固性遗精病案1则

    患者唐某，男43岁，于2013年7月9日就诊，患者系重庆万县来郑务工人员，常年夫妻两地分居。遗精频繁，难以控制已经10余年。长期于郑州及重庆多家大医院接受治疗，未见明显好转。平时容易做春梦，大约每3天即遗精1次，严重时每晚睡觉即遗，梦则与人交合，随即精泄而出，难以自控，甚感苦闷，难以言表。梦遗次日即肢体倦怠乏力，头昏蒙。平日大便不成形，怕冷，饮食喜热怕冷，动则汗出，手心常汗出涔涔，饮冷则胃脘不适，口疮易起。睾丸坠痛，发热，若解决性生活1次则睾丸坠痛、发热可有很大缓解，自诉已形成每10日左右必于街头寻洗头妹媾和1次之恶习，不能自拔，若不然则坠痛难忍。刻诊见：面色灰黯无泽，舌质淡黯舌苔薄白腻稍见裂纹，边有齿痕，脉沉细迟。河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛

西医诊断为：慢性前列腺炎、遗精症。

中医辨证：营卫不合，心火浮越，精关失守。

处方：桂枝15g、白芍15g、生姜10g、大枣12枚、煅龙骨30g（先煎）、煅牡蛎30g（先煎）、炙甘草10g、制附子10g、白薇15g、延胡索15g、败酱草25g、上油桂3g（后下）、制鳖甲18g、地龙5g、盐黄柏15g。7剂，水煎服，日1剂。

    7月19日患者复诊，自诉服用前方7剂后，近10天 竟然未再春梦遗精，睾丸坠痛缓解，发热已除，面色润泽，精神体力恢复不少，大便成形，刻诊见：近来觉口干，舌质淡舌苔薄稍见裂纹，齿痕减少，脉弦细。处方：原方桂枝、白芍各减至8g，败酱草减至18g，酌加宁枸杞20g，去生姜。继续服用7剂。

    后又在前方基础上加减处方，连续治疗40余天，春梦遗精已除，基本身体状况良好，遂结束治疗。

   《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。