6位脑膜瘤患者咨询手术治疗，赵天智主任为什么给了不一样的治疗方案？

　　近期，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有6位脑膜瘤患者咨询手术治疗，得到了不一样的治疗方案。

　　赵天智主任介绍：这位患者的肿瘤肿瘤附近没有很重要的颅神经，离中脑水管还有点远。从患者提供的检查资料对比，肿瘤大小没有太大变化，继续随访观察，如发现肿瘤长大则手术治疗。

　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料及患者无症状，建议继续随访观察，如在观察过程中，出现症状或肿瘤变大，及时手术治疗。

　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，核磁上面颅脑内并没有看到明显的问题，蝶窦里面好像有一点异常，最好能再做个增强核磁，另外到耳鼻喉科就诊，听听他们的意见。

　　赵天智主任介绍：从患者的检查资料，病变引起水肿还比较明显，而且占位体积比较大，应该考虑手术治疗，手术是开颅手术，但它也是一种微创手术，就是在开颅手术的过程中，尽可能的去保护神经、血管、脑组织，减少它们的创伤，这就是微创的开颅手术。手术一切顺利，做完手术是和正常人一样。

　　赵天智主任介绍：这位患者是已经做脑膜瘤手术，但出现脸部麻木，以及呕吐，走路漂移等症状，建议放射治疗，控制生长。

　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，肿瘤变化不大，可以继续观察，每隔一年做一次核磁。

　　脑膜瘤的治疗方法该如何选择？脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种：

　　1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生；

　　2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况；

　　3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。