47、脂肪肝如何治疗？

最近门诊遇到更多的脂肪肝患者，多数超重或者肥胖，不胖的患者得脂肪肝高血脂也不少见，每位患者需要花很多时间去做健康宣教，患者事后还很有可能忘记，因此，在这里详细介绍一下。
首先需要重视脂肪肝，严重的可以发生肝炎（肝功能不好、转氨酶高等），长期可以导致肝硬化，甚至肝癌。当然，这个过程发展缓慢，以数十年计，许多中老年患者无所谓，觉得活到七八十岁够本了。关键是，脂肪肝和高血脂、肥胖、高血糖等往往合并存在，更早发生的是全身血管粥样硬化、狭窄，40岁以后就会进入心梗（心肌梗死）、脑梗（中风的一种）的高发年龄，往往不死既残，后果极其严重。
第一，如果是长期饮酒的患者，叫酒精性脂肪肝，治疗的根本措施是戒酒，不然药物很难有效。就像吃着毒药很难解毒一样的道理。
第二，如果超重甚至肥胖，会导致非酒精性脂肪肝。肥胖会导致全身组织脂肪增加，外面能看到的只是冰山一角，肝脏里面肥肉太多就是脂肪肝。治疗的根本办法就是清淡饮食多运动，控制体重。单靠节食不可取，可能加重脂肪肝，因为节食本身可以导致代谢紊乱脂肪肝。需要减少主食（米面类、土豆、红薯、芋头等高淀粉类食物，产热高，容易长胖）的摄入量，减少脂肪类（肥肉、大油尤其是动物油、动物内脏、蛋黄等脂肪含量高，产热高，且直接升高血液脂肪含量）摄入，多吃蔬菜，正常摄入各种蛋白类（鱼虾、瘦肉、蛋白、适量奶制品等）以保证营养均衡。每天保证至少半个小时左右相对剧烈的运动，以天气凉爽的情况下还能出较多汗效果最佳。从不运动者需要逐渐加量，若有胸闷胸痛呼吸困难等需要暂停甚至就医。耐受良好者可以每天运动1小时以上，运动量越大，消耗越多，效果越佳，每月体重下降最好控制在10斤以内。减重过快并不利于健康，且容易反弹。
第三，如果血脂血糖血压尿酸高（四高），如果短时间内（三个月）不能通过第二条的生活方式明显改善，需要及早用药物控制。这些指标高对人体是一种毒素，短时间没有感觉，常年累月，血管会堵掉、退化，各器官都会受损。血糖导致的损害发展最快，也最难控制，控制不好，一般十年内会发生各种脏器并发症。血脂血压严重性其次，约10-20年会发生心梗、脑梗、肾功能不全等，但药物很好控制。尿酸最容易导致痛风，影响关节功能，还有难以控制的关节疼痛，长期也会影响全身器官功能，但发展更慢，除了用药物控制，还需要少喝酒、少吃动物内脏。
做到以上3点，脂肪肝就很好控制，至少不会多严重。下一篇介绍为何不胖的患者也会得脂肪肝高血脂。
每个患者均有特殊性，具体治疗指征和方式请咨询专科医生。
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