鼻咽癌的筛查----电子鼻咽镜检查

1.何为电子鼻咽镜检查？

电子鼻咽镜是用于耳鼻喉科临床检查及治疗的医学设备，采用领先的光学数字技术提供高清晰度画质，具备高质素光学优点，能提供高清晰度、大画面图像，采用RGB顺次方式所得到逼真的颜色再现和黏膜的表现，从而更易于观察到患者鼻腔及鼻咽部的细微病变。相对于间接鼻咽镜而言具有明显的优势，目前主要用于检查鼻腔及鼻咽部。由于鼻咽部位置深在，结构隐蔽，普通前鼻镜检查及间接鼻咽镜检查无法窥及鼻咽部的细微病变，因此电子鼻咽镜检查在鼻咽部病变特别是鼻咽癌的早期诊断方面有着良好的应用价值。

2.什么情况下要做电子鼻咽镜检查？

电子鼻咽镜检查主要是用于检查鼻咽部的病变，当然鼻腔的病变也能通过其发现。如有以下几种情况应该行电子鼻咽镜检查：①体检发现EB病毒抗体阳性者：前面已经提到EB病毒与鼻咽癌之间有高度的相关性，因此若发现EB病毒抗体阳性应常规行电子鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变；②有可疑鼻咽癌的临床表现：我们前面提到鼻咽癌的临床表现主要包括回吸涕带血、颈部淋巴结肿大、耳闷耳胀等分泌性中耳炎症状及晚期脑神经症状，如果有上述表现之一的病人也应常规行电子鼻咽镜检查；③鼻咽癌放化疗后常规复查：鼻咽癌治疗后都应定期随访，随访的重要内容之一就是做电子鼻咽镜检查，可以发现早期的复发灶；④有鼻咽癌家族史行常规体检者；⑤有鼻塞、流涕或者鼻出血怀疑鼻腔病变者。

3.电子鼻咽镜检查具体操作流程？

电子鼻咽镜检查一般先要在门诊由医生开具检查单，检查前一般无需禁食。在检查室等待检查前，通常医生会以麻黄素收缩鼻腔粘膜，另以丁卡因进行表面麻醉。检查准备工作完成后，通常病人要采取坐位或仰卧位，电子鼻咽镜从前鼻孔置入，观察鼻腔结构包括鼻甲、鼻道、鼻中隔有无异常，另外重点观察鼻咽部结构包括咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝、鼻咽顶壁及鼻咽后壁等部位有无异常，通常两侧鼻咽部需对比检查，特别是咽隐窝有时需反复对比检查有无不对称的情况。在检查过程中，病人应保持放松状态，平静用鼻呼吸，配合医生的口令，特别是医生嘱吸气的时候采取深吸气以使鼻咽峡打开充分暴露鼻咽部结构。检查完成后，医生会出具图文报告。

4.电子鼻咽镜检查难受吗，有无痛的吗？

目前电子鼻咽镜检查通常采取表面麻醉，目前没有无痛电子鼻咽镜。实际上电子鼻咽镜检查通过麻黄素收缩鼻腔粘膜，另以丁卡因进行表面麻醉后进行检查，基本可以做到无痛。因为目前电子鼻咽镜的镜体已经非常细了。临床上目前的电子鼻咽镜的管径大多在5mm以下，另外鼻腔粘膜充分收缩、丁卡因表面麻醉并且镜子充分润滑后，镜体在鼻腔中进出就会非常顺畅，患者一般不会有明显的痛感，除非病人有严重的鼻中隔偏曲或者鼻腔粘连的情况。因此，目前的电子鼻咽镜检查通常无明显刺激、病人反应轻、痛苦小，患者无需有任何恐惧心理。