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必读!肺癌,肺结节,肺磨玻璃结节患者能否接种新冠肺炎疫苗?

2021年04月13日 28694人阅读

导语:接种疫苗利国利民!肺结节患者接种前必读!
2月以来,全国全面开放新冠疫苗接种登记,目前全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗1000多万剂次,疫苗接种绝对数世界第二,但疫苗接种率仍较低,离较高的人群免疫保护水平还有较大距离。钟南山说,按照现在的情况,中国要是完全开放,是非常危险的。为此,国内的新冠疫苗接种登记正在如火如荼地进展中。

随着接种登记的不断深入,韩医生之前的很多患者来咨询:肺癌/肺结节患者能不能接种新冠疫苗?

接下来韩医生为你解答:

新冠疫苗接种的
禁忌症
包括以下:

①孕妇

②哺乳期妇女

③正处于发热,感染等疾病急性期,免疫缺陷或免疫紊乱人群

④严重肝肾疾病,药物不可控制高血压,糖尿病并发症,恶性肿瘤患者

根据意见,对于恶性肿瘤患者是不适合接种新冠疫苗的,但目前绝大多数的肺癌患者都是以磨玻璃结节为主的早期肺癌,手术前基本没有临床症状,这些患者是否就没有机会接种了呢?

回答这个问题前,首先搞明白为何恶性肿瘤患者不建议接种?

韩医生:一直以来,恶性肿瘤患者都被排除在各种疫苗的临床试验外,新冠疫苗亦不例外,主要有以下两点原因:

(1)恶性肿瘤患者因受肿瘤消耗的影响通常处于免疫力低下的状态,并且在手术或放化疗等治疗后,其免疫力将受到更大的抑制,这类患者接种后,免疫力无法正常地被疫苗“激活”产生抗体,导致接种失败。

(2)疫苗接种后,人体会产生一系列的连锁免疫应答反应来产生抗体,同时也会发生一些类似过敏的副作用,这些副反应是否会对肿瘤预后产生不良影响,目前还没定论。

综合以上,肺癌患者能否接种疫苗取决于患者的
肿瘤状态及免疫状态。

(1)肺结节,磨玻璃结节稳定随访中的患者:此类患者大多数为体检发现结节,无明显症状,其中还包括很大一部分良性结节,这部分患者可以认为免疫力与正常人无异,疫苗也没有证据会刺激肺结节增大或恶变,因此,排除其他禁忌症,可以接种疫苗。

(2)肺结节,磨玻璃结节有增大患者:结节明显增大,建议手术切除,可以在手术前14天以上接种疫苗。

(3)以磨玻璃结节为主的早期肺癌:此类患者接受手术治疗后,可以认为达到根治性治疗效果,正常术后反应期过后可以认为免疫力仅轻度下降,如果已经术后6个月以上,可以接种新冠疫苗。术后6个月以内,可以先暂缓接种。

(4)术后需要放化疗/靶向/免疫等辅助治疗患者:术后辅助治疗对免疫力抑制较严重,对于将要接受辅助治疗或正在接受辅助治疗患者不建议接种新冠疫。

(5)不能手术的中晚期患者:此类患者因肿瘤消耗,抵抗力及免疫力都处于较差水平,不建议接种新冠疫苗。

(6)术后经过辅助治疗正常随访期患者:此类患者大多有淋巴结转移,肿瘤已属于全身性疾病,接种疫苗是否对肿瘤复发转移有影响目前尚无定论,秉承谨慎态度,不建议接种新冠疫苗。

如有相关问题欢迎咨询韩医生,门诊:瑞金医院胸外科,周四下午肺小结节专病门诊!

韩丁培医师简介:瑞金医院胸外科,医学博士,擅长肺结节良恶性判断。肺小结节MDT多学科门诊成员,副主编《单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术学》,第一作者发表《单孔胸腔镜用于肺癌微创治疗中国专家共识》中英版,上海青年菁英赛肺段手术技巧季军。

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