梅尼埃病，是时候为其正名了

曾经有一段时间，看到眩晕病人医生就会诊断梅尼埃病，甚至连一些病人也知道“美尼尔氏综合症”，事实其实并非如此，很多眩晕病人可能并不是梅尼埃病。梅尼埃病有什么特点呢？究竟如何诊断梅尼埃病呢？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科李庆忠
梅尼埃病是一个认识非常古老的疾病，早在1861年，法国学者梅尼埃就首次描述了一位眩晕的病人。国内外也多次制定和修订梅尼埃病的诊断标准，梅尼埃病的最新诊断标准是2015年幼国际Barany学会、美国AAO-HNS、欧洲耳科及神经耳科学会、日本平衡研究学会和韩国平衡研究学会功能制定颁布的。在新版的诊断标准中分为两类：
1、明确性梅尼埃病：1）前庭症状：2次以上自发性、发作性眩晕，每次发作的持续时间20分钟-12小时；2）听力损失特点符合低频、中频感音神经性听力损失，具有反复波动性；3）患者耳伴有波动性听觉症状，包括听力损失、耳鸣和耳闷胀感；4）排除其他前庭疾病。
2、可能性梅尼埃病：1）前庭症状：2次以上自发性、发作性眩晕或头昏、每次发作的持续时间20分钟-24小时；2）患侧耳伴有波动性听觉症状，包括听力损失、耳鸣和耳闷胀感；3）排除其他前庭疾病。

这里面我们需要注意的几个点，一是眩晕发作的持续时间，通过眩晕持续时间我们就可以将梅尼埃病跟前庭神经炎、耳石症区分开来；另外还有一个鉴别点是梅尼埃病伴有听觉症状，比如耳鸣、听力下降和耳闷胀感，而这些症状都是前庭神经炎和耳石症所没有的。

在以前如果确诊梅尼埃病，往往需要病人去世后通过尸检才能最终的确定诊断，而随着影像学的迅猛发展，目前可以将钆造影剂注射到鼓室内，通过MRI成像技术，清晰的显示内淋巴是否有积水，从而明确诊断梅尼埃病。因此梅尼埃病不是诊断眩晕疾病的垃圾筐，不要把所有的眩晕病人都诊断为梅尼埃病，通过临床诊断标准和现代影像学技术，我们可以明确诊断梅尼埃病。