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2024-3-19天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节是恶性，很多小的肺磨玻璃结节是肺癌的非常早期阶段。有一位家住福建省的粉丝朋友在我一篇关于肺磨玻璃结节的文章下面留言，他问我微小浸润性肺腺癌和微浸润肺腺癌是不是一样的？他看到有的医生说二者是不一样的，说微小浸润性肺腺癌要比微浸润性肺腺癌严重，问我是不是这回事？这位朋友刚说的这两个词，中间就差了一个“小”字，微小浸润和微浸润我自己的观点是一样的，都是同一个英文单词翻译过来的，二者没有什么区别，预后也都一样，不存在谁比谁严重的问题。不知道各位同行是什么样的观点？微浸润肺腺癌，我平时说的刘懿 副主任医师 2024-03-19 07:49:40
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有一位家住天津56岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她的病历资料发给我看，想听听我对她疾病的分析，她两年前在天津的另一家三甲医院做的肺癌手术，病理显示是一个肺腺癌，术后进行了辅助化疗，之后便进入了观察期。去年复查的时候，她发现NSE比正常值要高，NSE也就是神经稀醇化酶，她上网一查，发现这是一个小细胞肺癌的肿瘤标志物，这可把她吓得够呛，怀疑自己是不是又得了小细胞肺癌？她问我确诊肺腺癌后，会不会再得小细胞肺癌？这种情况，临床中工作中也可以看到，但比较少。她的NSE稍微高一点，不代表就已经得了小细胞肺癌，我劝她放松心态，继续复查就可以了。肺肿瘤标志物对于肺癌的诊断只是一个参考，如果哪一个值稍微刘懿 副主任医师 2023-08-08 15:08:18
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有些肺癌在治疗的过程中会转变病理类型，比较常见的就是肺腺癌，之前的文章中，我给大家讲过，有一部分肺腺癌在吃靶向药之后，可能会变成小细胞肺癌。有一位网友在我的一篇关于小细胞肺癌的文章下面发表评论，他想咨询我，肺腺癌转化为小细胞肺癌合并大细胞肺癌成分的患者还有救吗？我并没有看到这位朋友具体的病历资料，只是从他这句话描述中进行分析。肺腺癌在治疗一段时间之后，疾病出现了进展，再次取病理，发现是小细胞肺癌，里面还有大细胞肺癌的成分，这样的病例我之前也遇到过。如果患者身体状态允许，还是有救的。如果局部出现了进展，可以进行局部的治疗，如果进展的比较广泛，可以采用针对小细胞肺癌的药物进行治疗，有些大细胞肺癌刘懿 副主任医师 2023-08-08 16:28:04
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中医治疗肺腺癌骨转移系列之3：不可思议！中药治疗肺腺癌多发骨转移-20230808更新 河南省肿瘤医院 闫明 2023年8月8日 最终 更新 原文如下 ： 这个病人治疗快1年了才第一次见面。2020年是他女儿在门诊咨询，建议病人吃第一代靶向药物吉非替尼，耐药后改吃第三代奥西替尼。一直威心联系，期间用中药治疗各种靶向药物的副作用。现在 2021年5月 病人感觉不错，刚好家人五一放假，带病人来河南省肿瘤医院复查，我才第一次当面见到病人。 2020年7月，病人女儿拿着资料咨询 ： 2019年3月在小医院做左肺下叶腺癌局部切除（具体情况不明），术后定期复查，2020闫明 副主任医师 2022-01-14 18:57:14
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，实体为主伴粘液型腺癌和微乳头为主型腺癌。当然也有一些肺腺癌的变异类型，比如肠型腺癌，粘液腺癌，胎儿型或者胶样型腺癌。对于临床最为常见的浸润性腺癌来说，它下面细分出来的几种类型对于发生远处转移部位有没有规律呢？我们来看一个来自台湾的研究，这是一个回顾性的研究，统计了八年的肺腺癌根治术后发生远处转移和肺腺癌具体病理分型之间关系的临床数据。研究人员通过了几种统计方法，结果显示，实体伴粘液为主型腺癌容易发生肝脏的转移，微乳头为主的肺腺癌更容易转移到颅脑，贴壁为主的肺腺癌转移的几率不高，腺泡为主型肺腺癌很少发生对侧肺转移，乳头为主型腺癌就没有以上这么明显的规律，各个部位都有转移的几率。通过这个研究，我们刘懿 副主任医师 2020-12-22 18:58:26
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这是我治疗的第3个肺腺癌骨转移的病人，效果很好，分享给大家。为什么说是第3个呢，因为第1个病人病情复杂，很多资料需要整理，过一段时间再写。 这个病人治疗了快1年了，前几天第一次见面。去年是他女儿在门诊咨询，建议病人吃第一代靶向药物吉非替尼，耐药后改吃第三代奥西替尼。一直微心联系，期间用中药治疗各种靶向药物的副作用。现在病人感觉不错，刚好家人五一放假，带病人来河南省肿瘤医院复查，我才第一次当面见到病人。 去年7月，病人女儿拿着资料咨询，2019年3月在小医院做左肺下叶腺癌局部切除（具体情况不明），术后定期复查，2020年7月右肺发现转移灶伴胸背部隐痛，征求最佳治疗方案。我建议首先做病理活检明确闫明 副主任医师 2021-07-20 16:08:28
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都在测量血压。就在1个多月前，李阿姨突然感觉有些头晕，一连好几天都是这种现象。拿出血压仪一测，血压有些高，且一直没有降下去的趋势。于是，家人带着李阿姨去医院做了一系列的常规检查。在做肺部CT检查时，发现肺上长了磨玻璃结节，而肺组织穿刺检查发现肺组织伴表面肺泡上皮增生，而这正符合贴壁型肺腺癌“肿瘤细胞沿原有肺泡结构生长”的特点，进一步的组织学证据也证实了其为肺癌的诊断。肺癌是我国所有恶性肿瘤中，发病率和死亡率均排名第一的恶性肿瘤，但提起肺癌人们只知其一、不知其二，它的各个类型总是被搞混。肺腺癌的国际多学科最新分类就将贴壁状生长为主的腺癌作为单独一个亚型罗列出来。作为肺癌的一种特殊类型，贴壁生长型钟代星 副主任医师 2021-11-26 11:55:54
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乳头成分被认为是最大的预后不良指标，常伴有转移，被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌，5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分，也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓，更容易出现早期的远处转移，比如侵犯胸膜及骨转移。2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低，我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年，病灶位于肺周边，以实性结节为主；2.具有小病灶，大转移的特点；3.多数发现时即为晚期，会表现为多发淋巴结转移，或者肺部广泛癌性淋巴管炎；4.即便早期，手术后的周晓 副主任医师 2024-01-07 05:37:53
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65岁的王阿姨两年前发现晚期肺癌，肺穿刺活检提示腺癌，基因检测提示EGFR突变，于是开始口服靶向药治疗。然而，一年多之后出现耐药，病灶逐渐增大，到底耐药基因是什么，医生建议重新穿刺活检，取材做基因检测。然而，病理结果令王阿姨非常难以接受，这次的病理结果居然是小细胞肺癌。相比较腺癌，小细胞肺癌恶性程度更高，治疗更加棘手。大家知道，靶向治疗存在一个最大的问题就是大多数病人口服靶向药一段时间后会出现耐药。小分子靶向药耐药问题一直是临床研究的热点问题。过去对于EGFR突变，一代耐药后服用二代或三代靶向药，三代奥西替尼耐药后没有专门的第四代药物。因为，奥西替尼耐药机制复杂，其中一种耐药机制就是向胡洋 主任医师 2022-03-10 20:05:49
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不推荐术后辅助化疗，但加上了奥西替尼辅助靶向治疗的内容。也就是说，肺癌术后病人，只有II期和III期，中国CSCO指南是强烈推荐术后化疗的，早期肺腺癌是不推荐化疗的。为什么早期肺（腺）癌术后不需要化疗呢？1.没必要早期肺癌，原发灶比较小，没有淋巴结转移，更没有远处转移，单纯手术切除和淋巴结清扫基本上就可以获得很好的效果，早期肺癌复发转移几率很低。比如原位癌和微浸润腺癌，手术治愈率可以达到百分百，而IA期肺癌手术后5年生存率也达到90%。所以，早期肺癌手术后定期复查就行。2.安全性来说化疗药都是毒药，很多人视化疗为洪水猛兽，认为化疗药杀敌一千，自损八百，虽然有点夸张的成分，但化疗的毒副反应确实是胡洋 主任医师 2021-06-15 19:08:40
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