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胆道梗阻的临床表现如下：1、腹痛，以右上腹疼痛为主，腹痛非常剧烈，难以忍受；2、发热，是胆道感染的表现，大部分病人发热甚至可以达到39℃；3、黄疸，一般进行性加重，首先表现为轻度的黄疸，随着病情的进展黄疸会逐渐加深，此时肝功能也会出现改变；4、如果胆道梗阻不及时解除，将会带来全身性的炎症反应，比如血压下降、精神障碍，甚至是休克。所以胆道梗阻通常需要急诊手术解除，要在最短的时间内解除胆道梗阻，通畅胆道的引流，以免带来非常严重的后果。密雷 主任医师 2020-11-23 09:02:59
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胆道梗阻患者，大部分都需要通过手术方式解除病痛。针对急性胆道梗阻的病人，如果出现AOSC症状，可能需要准备急诊手术，解除胆道梗阻，通畅胆道的引流，避免胆道梗阻后造成感染，引起全身炎症反应综合征，目前推荐手术方式，有开放的剖腹探查手术以及经腹腔镜下的微创手术，对于有经验的医疗中心，可以尝试进行微创手术，解除胆道梗阻，如果是胆总管下段结石的病人，可以考虑行ERCP经十二指肠乳头解除胆道结石引起的梗阻，最小的创伤带来最大的收益；对于胆道肿瘤的病人可能需要全面的评估以及多学科的综合会诊，决定具体的手术方式。密雷 主任医师 2020-11-23 09:08:28
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胆道梗阻的致病原因如下：1、胆道结石，患者主要表现为黄疸、腹痛、发热，严重时会有生命危险；2、胆道肿瘤，胆道肿瘤的病人一般是进行性黄疸加重，胆道肿瘤的发生，对于胆道梗阻来讲是灾难性的疾病，大部分癌性胆道梗阻都会有不良的后果。大部分胆道梗阻病人需要接受手术治疗，比如低位胆道梗阻、十二指肠乳头附近的梗阻，可以通过ERCP解决，胆道梗阻如果出现急性的并发症，比如急性梗阻性化脓性胆管炎，则需要到急诊手术，否则可能会出现感染性休克，危及患者生命，所以胆道梗阻一定要引起临床高度重视。密雷 主任医师 2020-11-23 08:59:29
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多个输送胆汁的导管堵塞时，即为胆管阻塞，通常也被称为胆道梗阻。胆管梗阻可能导致胆汁在肝脏积聚，并导致血液中胆红素积累增多。胆道梗阻的原因 胆道梗阻最常见的原因包括： ➤胆结石 胆结石是胆道梗阻的常见原因。当胆囊内的化学成分不平衡时，可以形成胆结石。如果胆结石足够大，它们在通过胆道系统时可能阻塞胆管。 ➤胆管癌或胰腺癌 胆管癌是指胆管系统内发生的所有癌症。由此产生的肿瘤可能会阻塞胆管。 如果胰腺癌转移入肠道，会引起胆管阻塞。身体其他部位的癌症也可能扩散到胆道系统，导致梗阻。 ➤受损 有时会由于医疗过程中发生的伤害（如胆囊手术或内窥镜检查）而导致堵塞。 胆道梗阻的危险因素 以下任何吴俊本 副主任医师 2018-06-20 21:46:10
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对于梗阻性黄疸，肝门部胆道梗阻是严重影响患者生活质量的情况，也是治疗的难点。所以这样，均在于其梗阻部位的特殊情况。胆道自肝内成形至汇合成胆总管，并引流至十二指肠，在形态上象一棵大树。胆汁流动方向是由肝内胆管（“树枝”）流向胆总管（“树干”），继而至十二指肠。肝门部胆管梗阻相当于大量“树枝”汇合成“树干”部位的梗阻。往往是单处病变引起双侧，甚至复杂多支胆管的梗阻。给引流手术治疗带来很大的困难；实现梗阻多支胆管的同时引流是治疗方面的挑战。开刀手术之外，常见的微创手术治疗选择仅有PTCD或ERCP，在这种情况下，如何选择？所以提起这个话题，是因为最近连续数例患者因肝门部胆道梗阻ERCP放置数支内王昌明 主任医师 2019-01-16 09:26:33
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患者王某，女，50岁，家住北京市大兴区，居家妇女，因肝硬化近3年辗转于北京各大医院住院，每次住院均在2各月以上，全年在家时间不足3个月。医院屡次建议行肝移植治疗，患者家属顾虑经济及预后原因而不同意手术，仅希望能通过内科保守治疗延长生命，住院期间已接到病危通知书十余次。本次住院期间突然出现上腹痛，发热38.5℃，黄疸急剧升高，经B超发现胆结石、胆道梗阻，外科会诊认为患者为慢性肝衰竭，一般状况太差，无法手术治疗，建议内科保守。消化科会诊亦认为无法开展内镜取石，万般无奈，请中医会诊以尽人道而已。首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升 2007年4月13日第一次会诊： 患者面色暗黑，身体消瘦杨华升 主任医师 2018-09-26 13:52:57
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刘仕琪 副主任医师 2018-07-12 09:30:30
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梗阻性黄疸但是指各种原因导致的胆管梗阻，进而导致胆汁流入十二指肠不畅。其临床表现就是皮肤黄，眼黄，尿黄，大便白色。引起胆道系统梗阻的原因既有良性病变也有恶性病变，良性梗阻的原因包括肝内外胆管结石、胆管良性狭窄等。这些病变的处理相对容易，结石导致的可以探查胆管，取净结石。狭窄导致的可以整形狭窄段，或者行狭窄段以上胆肠吻合。复杂的是恶性胆管梗阻，恶性梗阻性黄疸最该引起我们的重视，它是指由恶性肿瘤直接浸润或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻，根据阻塞部位一般可分为高位胆道梗阻和低位胆道梗阻。高位胆道梗阻多指高位胆管癌，即肝门部胆管癌，部分胆囊癌可向肝管方向浸润发展，也可致高位胆道梗阻，低位胆道梗阻系壶耿文茂 副主任医师 2020-04-18 06:53:48
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胆道感染按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复引起感染又促进了结石的形成，从而更进一步加重了胆道梗阻;而各种急性胆道感染如急性胆囊炎和急性胆管炎临床症状严重，可导致多个脏器功能严重损害甚至衰竭，死亡率较高。1、病因和临床特点胆道感染是胆系结石、胆管肿瘤及其他胆道疾病最常见的并发症，正常情况下胆汁为无菌的体液，细菌侵入和胆道梗阻导致的胆汁淤滞是胆道感染发生的两个重要因素。胆道内的细菌直接或间接来自于肠道，以革兰染色阴性菌为主，阴性菌产生的酶可促进形成不溶性的赵刚 主任医师 2017-09-22 15:59:05
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梗阻性黄疸的姑息治疗 65-75%的胰腺癌患者会发生有症状的胆道梗阻。梗阻性黄疸会引起一系列症状，如恶心、食欲减退、搔痒等，高胆红素血症可引起肝脏、心脏以及凝血功能障碍。对于初次评估时诊断为肿瘤不可切除且有胆道梗阻的患者，最佳姑息治疗为内镜下置入胆道支架，尤其在患者预期生存期较短时。常用的支架有塑料支架和金属支架两种，堵塞引起胆管炎复发是塑料支架的常见并发症，往往发生在置入后的3个月内，可更换。金属支架堵塞的几率低。目前更推荐使用的是可扩展的金属支架。 当无法置入胆道支架时（通常因为内镜无法通过梗阻的胃出口），可能需要经皮胆道引流。另一种方法是内镜下撑开十二指肠放入金属支架后，再放置肠道支架郭俊超 健康号 2019-09-17 12:08:37
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