如何正确认识精神分裂症？预防复发是关键防线

精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾。

“得了这个病就治不好了吗？”

这是家属的担忧，更是病人的恐惧。他们担心从此之后就会被贴上“精神病”的标签，漫漫长路，看不到希望。

一、正确认识疾病，消除病耻感

有研究发现78.3%的患者存在病耻感，其中33.5%的患者存在中重度病耻感。普遍存在的病耻感使患者自尊心受到伤害，导致其心理压力增大。易引起患者病情反复，并会导致患者出现延迟诊治、丧失治疗信心等一系列问题。
而作为精神科医务工作者，有必要告诉大家：
1、坚持治疗、坚持服药是维持病情稳定的主要措施。
2、大约20%的患者发作一次缓解后终生不发作。
3、由于现在医学水平的不断提高，大约60%的患者是可以达到社会性缓解，具备一定的社会功能。
4、精神分裂症具有病程长，高复发率，高致残率的特点。每一次复发都会加重对患者大脑功能的损害，对认知功能造成不可逆的损伤，使病情进一步恶化，并且导致对治疗越来越抵抗。

因此，预防复发是精神分裂症治疗的关键防线。

二、预防复发，药物治疗是基础

首次发作的精神分裂症患者，5年内复发率超过80%，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。

1、患者药物治疗依从性差的原因：
①认为自己的病已经好了，不需继续服药治疗，过早自行减量。
②对医生不信任，怕长期服药会对身体有害，会「变傻」。
③觉得服药太麻烦。
④怕别人知道自己服药，存在病耻感。
⑤因家庭经济困难，怕拖累家庭。

2、心理治疗与健康教育双管齐下提高服药依从性。经研究证实，认知行为治疗能够更好地改善症状、自知力、依从性及社会功能等多方面的水平。

比如，在提高服药依从性方面，可以和患者共同探讨服药的好处与坏处，运用利弊分析法纠正患者对药物的错误认知，指导患者应对药物不良反应的技巧。同时，健康教育能够提高患者对疾病的认识，促进自知力的恢复，增加服药依从性。

三、预防复发，家庭护理是重点

研究表明患者在出院后两年内出现服药不依从的情况高达75%，服药不依从的原因很多是因为家庭支持系统薄弱造成的。

1、观察病情和监护服药。
坚持服药，是预防复发的最重要的保护因素。作为监护人需掌握精神分裂症复发的「预警症状」，并且督促患者按时、按量服药，观察症状的变化和药物不良反应的发生。
2、改善家庭内部的关系。
友爱的家庭环境对于患者康复而言，起着正面积极的作用。在家庭成员之间产生矛盾和意见不一致时，避免使用责骂、情绪激动的方式进行争论，能够显著地减少患者复发的可能性。
3、减少指责或过度保护。
精神分裂症的患者社会功能较健康人有所下降，这并不是他们本意如此，指责他们做不到一些常人能做到的事，毫无意义，反而情况会变得更加恶劣。从另一个角度而言，他们也并不是一无是处的累赘。虽然能力有所下降，但依然有从事某些事物、社会交往的能力，过度保护，不让他们接触社会或者尝试工作，会损害他们功能的恢复。