问
男,60岁,入院诊断:1. 缺血性脑血管病 2. 高血压3级 诊疗经过:60岁男性,主因“头晕10余天,加重3天” 入院.头CT:轻度脑白质脱髓鞘改变,入院后,完善头核磁;左侧颈动脉眼段、左侧大脑前动脉A1段,双侧大脑中动脉M1段、右侧大脑后动脉多发局限性狭窄;右侧胚胎型大脑后动脉;3.脑白质脱髓鞘改变.根据头核磁指示,请介入科会诊,患者MRA示脑动脉多发狭窄,可行脑血管造影进一步许估,指导后续治疗。行脑动脉造影示:⻅左椎动脉优势供血,左侧椎动脉Y4段管腔 局限性重度狭窄(>80%),右椎动脉纤细,颅内段闭寒;左颈内动脉起始段管腔轻中度狭窄 ,左颈内动脉虹吸段动脉硬化征象 ,左 侧大 脑 中 动 脉 M1 段 管 腔 中 度 狭 窄 , 左 侧 大 脑 中 动 脉分叉处动脉瘤,4. 9- 3. 2m大小,形态欠规则;右侧颈内动脉起始段管腔轻度获窄,右侧大脑中动脉M1段管腔轻中度狭窄;余血管造影未⻅确切异常征象。
后续是否要做介入手术,颅内动脉瘤手术危险性等级及重度狭窄处是否需要做支架