血清甘油三脂
的介绍
目前TG的测定方法有酶法与化学法，酶法又有一步终点法与两步终点法，两步终点法其主要优点是能够去除游离甘油的干扰。测定甘油三脂对了解血脂代谢、肝功能(肝脏是合成甘油三脂器官之一)以及动脉粥样硬化引起的疾病的诊断都有帮助。
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注意事项
1、现阶段允许一步酶法与两步酶法并存要求逐步过渡到统一采用两步法。在未统一方法前实验室报告TG测定结果时应注明“去FG值”或“未去FG值”这将有助于临床医生对结果的正确判断。
2、正常人血清TG浓度平均约0.11mmol/L(10mg/dl)对于变动幅度较大的TG来说由此引起的误差是可以忽略的但有此标本中TG明显增高以致影响对TG水平的判断例如糖尿病、情绪应激、含甘油的药物、静脉营养、取血标本时甘油污染等。此外标本贮存与处理不当会使其中TG水解而产生TG。
3、内源性TG很高的标本虽然不很多为了避免可发生的差错国外文献中的建议可供参考：临床实验室应备有可以去TG空白的试剂供必要时采用体检及门诊患者可以不做TG空白但糖尿病或其他特殊门诊例外;TG>2.3mmol/L者最好作TG空白校正对有些可疑情况如高TG而血清不混浊者应排除高TG的可能。
不适宜人群
无。
不良反应与风险
无。
临床意义
- 高TG血症也有原发的与继发的两类，其中包括家族性高TG血症与家族性混合型高脂(蛋白)血症等。继发的见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等，但不易分辨原发或继发。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象，其间可能有因果关系，但也可能仅仅是伴发现象;例如糖尿病患者胰岛素与糖代谢异常可继发TG(或同时有TC)升高，但也可能同时有糖尿病与高TG两种遗传因素。冠心病患者TG偏高的比一般人群中多见，但这种患者LDL-C偏高与HDL-C偏低也多见。一般认为单独有高TG不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情况时才有病理意义。
- 通常将高脂蛋白血症分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 等6型，除Ⅱa型以外都有高TG①Ⅰ型是极为罕见的高CM血症，原因有二，一为家族性LPL缺乏症，一为遗传性的apoCⅡ缺乏症。②最常见的是Ⅳ型，其次是Ⅱb型，后者同时有TC与TG增高，即混合型高脂蛋白血症;Ⅳ型只有TG增高，反映VLDL增高，但是VLDL很高时也会有TC轻度升高，所以Ⅳ型与 Ⅱb型有时难于区分，主要根据LDL-C水平作出判断。家族性高TG血症属于Ⅳ型。③Ⅲ型又称为异常β脂蛋白血症，TC与TG都高，其比例近于1∶1(以 mg/dl计)，但无乳糜微粒血症。诊断还有赖于脂蛋白电泳示宽β带;血清在密度1.006g/ml下超速离心后，其顶部(VLDL)作电泳分析证明有漂浮的β脂蛋白或电泳迁移在β位的VLDL存在，化学分析示VLDL-C/血清TG>0.3或VLDL-C/VLDL- TG>0.35;apoE分型多为E2/E2纯合子。④Ⅴ型为乳糜微粒和VLDL都增多，TG有高达10g/L以上的，这种情况可以发生在原有的家族性高TG血症的基础上，继发因素有糖尿病、妊娠、肾病综合征、巨球蛋白血症等，易引发胰腺炎。
检查过程
取血前两天内不要进食含大量脂肪的食品早晨空腹(12h)取血。标本存放中会有少量TG水解释出甘油一般主张在4℃存放不宜超过3天。
1、一步法：测定管、标准管与空白管中分别加入血清、标准液及蒸馏水各10μl酶试剂各1.00ml37℃10min后用光度计测吸光度(A)波长500nm颜色至少可稳定1h。 血清TG(mmol/L)=(测定管A/标准管A)×标准液TG浓度(mmol/L)。
2、两步法：测定管、标准管与空白管中分别加入血清、标准液及蒸馏水各10μl各加应用试剂Ⅰ 0.5ml混匀37℃水浴5min然后再各加应用试剂Ⅱ 0.5ml混匀后37℃水浴10min空白管校零在波长500nm测吸光度(A)计算同一步法。
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