脑脊液葡萄糖
的介绍
脑脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素：①血液葡萄糖的浓度；②血脑屏障的通透性；③脑脊液中葡萄糖的酵解程度；④携带运转系统的功能。
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注意事项
检查前：受检查者应停止服用一切药物并保持合理的饮食和作息。
检查时：消除紧张焦虑的情绪。
不适宜人群
检查前：受检查者应停止服用一切药物并保持合理的饮食和作息。
检查时：消除紧张焦虑的情绪。
不良反应与风险
穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时应立即停止操作并作相应处理。
临床意义
异常结果
增高：糖尿病，静脉输入葡萄糖后，蛛网膜下腔出血，脑出血等。
降低：低血糖症（胰岛素瘤、糖原累积病等），化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，神经梅毒等。
需要检测的人群：出现颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹症状的人。
检查过程
1、患者侧卧于硬板床上背部与桌面垂直头部尽量向前胸屈曲两手抱膝紧贴腹部使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙便于进针。
2、确定穿刺点通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点此处相当于第3～4腰椎棘突间隙有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入成人进针深度约为4～6cm儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出造成脑疝)可见脑脊液流出。 、5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后由助手先压迫一侧颈动脉约10s再压另一侧最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后脑脊液压力立即迅速升高一倍左右解除压迫后10～20s迅速降至原来水平称为梗阻试验阴性表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后不能使脑脊液压力升高则为梗阻试验阳性示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升放松后又缓慢下降示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者禁做此试验。
6、撤去测压管收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时应用无菌试管留标本。
7、术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针覆盖消毒纱布用胶布固定。
8、去枕平卧4～6小时以免引起术后低颅压头痛。 用葡萄糖氧化酶或已糖激酶的定量测定法如需将标本保存较长时间可加入适量氟化钠以抑制细胞或细菌利用葡萄糖。
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