找到289条结果
-
膜间皮瘤的诊断与治疗一：背景间皮瘤是一种非常少见的恶性肿瘤，多起源于胸膜的间皮细胞即胸膜间皮瘤；也可来源于腹膜，心包甚至睾丸鞘膜。胸膜间皮瘤由于大部分病人发现时已是晚期，疾病负担重，该病难以治愈。仅有一半的胸膜间皮瘤患者可以存活超过1年；5年生存率仅有10%左右。该病常见于老年男性，既往多有石棉暴露史，局部放疗病史也可能是该病的高危因素。胸膜间皮瘤在我国发病率有升高趋势，应该引起重视。有石棉职业暴露的工作人员，应加强防护。二：分型胸膜间皮瘤病理分型分为上皮型、肉瘤型和混合型（上皮和肉瘤比例均大于10%）。上皮型最常见，预后也好于另外两种，肉瘤型预后最差。分型不仅是很好的预后指标，同时可指导李成强 主治医师 2022-10-22 21:09:21
-
自然纤维（如毛沸石、氟浅闪石）或是人造纤维（耐火陶瓷），此外，电离辐射和猿猴空泡病毒40（SV40）也是需要考虑的因素。而烟草在间皮瘤的发生中无明显作用。遗传因素可增加易感性，从而促成胸膜间皮瘤的形成。恶性胸膜间皮瘤的筛查迄今为止，恶性胸膜间皮瘤缺乏有效的筛查方法。低剂量CT扫描对于诊断早期恶性胸膜间皮瘤来说，并不是一个有效的筛查工具。一些生物标志物，如可溶性间皮素相关肽（SMRP）和骨桥蛋白，目前还处于研究之中，还不能作为筛查工具。诊断恶性胸膜间皮瘤的临床表现通常不特异且隐匿，因此，即使对于有石棉暴露史的个体，也不应将临床表现作为诊断标准。影像学诊断胸部X光片通常显示一侧的胸腔积液或胸膜增厚邱立新 2018-07-29 12:54:28
-
研究发现胸膜间皮瘤患者由手术到首次复发的间期平均为19个月(5～51个月)。手术复发最常见的为同侧胸腔，远处转移很少见到。首次复发患者中35%为局部复发，26%为腹部，17%为对侧胸腔，8%为远处转移。胸膜间皮瘤切除术解放军第309医院放疗科匡山 1.肿瘤孤立、有完整包膜者采用单纯肿瘤切除术。 2.肿瘤基底部侵及胸壁应作肿瘤和局部胸壁一并切除手术。 3.肿瘤侵及肺脏可作肿瘤合并肺切除术。 1匡山 主治医师 2018-11-01 12:01:00
-
】在恶性间皮瘤早期，肉眼可见在正常或不透明的脏层或壁层胸膜上有众多白色或灰色颗粒和结节或薄板块，随着肿瘤的发展，胸膜表面愈来愈变厚，长满结节，肿瘤结节向四方伸延，连续成片，包囊肺脏使其窖越缩越小并使受累侧胸壁塌陷。在晚期，肿瘤可累及膈肌、肋间肌、纵隔结构、心包及对侧胸膜。尸检病人有50%发现有血源性转移，但临床很少提及。恶性间皮瘤有两种病理解剖类型：①单个纤维性胸膜间皮瘤。从脏层胸膜生长，平板或肉茎状，肿瘤引起临床症状是由于它们扩大发展，挤压胸内结构使其移位，如能早期诊断，可作手术治疗。②广泛扩散的间皮瘤。此类型侵犯肺叶，浸润膈肌、肋间肌，可通过纵隔胸膜而累及心包和大血管。恶性间皮瘤的显微镜所见王军贤 主任医师 2018-07-10 15:36:09
-
胸膜间皮瘤是一种比较少见的胸膜肿瘤，据统计大约在原发胸膜肿瘤中发病率占到5%左右，给我们的感觉是一提到胸膜间皮瘤，印象中就是恶性胸膜间皮瘤，那么问题来了？有没有良性胸膜间皮瘤呢？答案是肯定的，是有良性胸膜间皮瘤的，只不过非常的罕见而已。胸膜间皮瘤属于胸膜的原发肿瘤之一，从片子或者手术探查来看，分为局限型和弥漫型两种，胸膜指的是壁胸膜，大家可以理解成是胸廓里面最靠近肺的那一层上有了占位，长了肿瘤。一般来说，弥漫型的间皮瘤基本上都是恶性的，但对于有些局限型的，存在完整的包膜，有一小部分是良性胸膜间皮瘤，患者也没有什么症状，大多数是查体或者因为其他原因偶然照片子时发现的。良性胸膜间皮瘤又称为胸膜刘懿 副主任医师 2020-12-22 18:13:52
-
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在 40-70岁之间，男性多于女性。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈，体重减轻常见。普通解放军第309医院放疗科匡山X 线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人， CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原匡山 主治医师 2018-11-01 14:46:30
-
1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。 2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。 3.患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。 4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。 局限型起病隐匿，早期多无症状。部分患者可有钝性胸痛 、 咳嗽和气急 、 杵状指 、肺性肥大性骨关节病等。体征大多无异常。肿瘤较大者，X线表现孤立性圆形或椭圆形密度增高的阴影，有时可呈分叶状。解放军第309医院放疗科匡山 弥漫型胸膜间皮瘤常有胸痛和进行性气急 。胸痛较剧，呈持续性，一般镇痛剂难以缓解。若病变位于膈 胸膜，则有同侧肩胛区或上腹部疼痛 。位于纵隔胸膜，则可有胸骨后胀痛。如病变广泛且伴有大量胸液匡山 主治医师 2018-11-01 11:32:38
-
1．良性胸膜间皮瘤多呈局限性生长，故也称良性局限性胸膜间皮瘤。（1）瘤体常为有包膜的圆形肿块，基底部可较小，有蒂与胸膜相连，或广基性与胸膜相连。有的瘤体可呈分叶状，坚实。大多数瘤体较小，平均直径1~3cm，也有直径达12cm以上者。（2）镜下瘤组织大多由梭形的成纤维细胞样瘤细胞组成，排列方式似纤维瘤。部分肿瘤在纤维样细胞内出现由上皮性瘤细胞形成的乳头状、腺管状或实体结构，称双向性间皮瘤。此瘤生长缓慢，易于手术切除。切除后极少复发，临床预后良好。解放军第309医院放疗科匡山 2．恶性胸膜间皮瘤：为高度恶性肿瘤，肿瘤沿胸膜表面弥漫浸润扩展，故也称恶性弥漫性胸膜间皮瘤。此瘤多见于老年人，现已证明匡山 主治医师 2018-11-01 13:51:50
-
前几期提到了恶性胸膜间皮瘤的话题，有患者朋友问我，如果有持续性胸痛和呼吸困难的症状，临床考虑胸膜间皮瘤，那么用什么样的方法进行诊断最好呢？首先，从影像学来说，胸部CT可以看到结节样胸膜的增厚和凸起，可以看到伸入肺内的软组织肿块，一般可以看到胸腔积液，但这个病的确诊要依靠组织学的检查，因为但从片子来分析，需要鉴别的病还很多，比如包裹性的胸腔积液，周围型肺癌以及胸膜转移性肿瘤，所以病理学的诊断是最准确也是最终的诊断。取得病理的方法有几下几种，最简单的就是胸水细胞学的检查，可以抽取胸水送病理，但这种方法确诊率比较低，据统计仅为0-20%，也许送了好几次胸水，并没有拿到确定的结果，耽误了治疗。另一刘懿 副主任医师 2020-12-22 19:06:06
-
在日常工作中，除了治疗肺结节和肺癌之外，还治疗一部分恶性胸膜间皮瘤的患者。这个疾病发病比例比较少，但恶性程度比较高。有些患者症状不是很典型的，不像教科书里说的有胸疼憋气等症状。有一位家住辽宁省鞍山市患者家属在线上问诊平台建议到我，咨询我下一步治疗的问题。这位患者是一位男士，今年60多岁，年前出现了消瘦，以为血糖高糖尿病所致，所以就进行了降糖治疗。住院期间发现了胸膜增生，怀疑结核性胸膜炎或者间皮瘤。按照结核性胸膜炎做的手术，手术中切除了增厚的胸膜，最终的病理显示是一个肉瘤样的恶性胸膜间皮瘤。我看到了家属提交过来的资料，从病理报告来看，这个诊断是比较明确的，后续需要进行双免或者化疗的治疗方案刘懿 副主任医师 2023-03-26 22:35:40
浙公网安备
33010902000463号
