甲型肝炎抗体
的介绍
甲型肝炎抗体是针对甲肝的一种特异性抗体。病毒常在患者血清ALT升高前的5～6天就存在于患者的血液和粪便中。发病2～3周后，随血清中特异抗体的产生，血清和粪便的传染性就逐渐消失。HAV的实验室诊断可进行抗体检测。临床上用的最多的是用ELISA方法查抗-HAV抗体。
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注意事项
检测时： 抗HAV-IgG出现较晚而持续时间较长在感染初期常为阴性。常用以流行病学调查。
抗-HAIgM阳性可诊断为甲型肝炎若检得低滴度时应隔2周复测但应注意风湿因子所致假阳性。抗-HAIgG阳性提示曾受过HAV感染但双份抗-HAIgG滴度4倍以上增长也有诊断意义。
不适宜人群
无特殊禁忌人群。
不良反应与风险
无相关并发症和危害。
临床意义
异常结果：
本检查主要用于甲型肝炎的辅助诊断。
阳性：见于甲型肝炎潜伏期和发病后几天之内。此时，血及粪便均有传染性。粪便为主要传染源，其甲型肝炎病毒的检出可始于发病前1～2周，发病时达高峰，丙氨酸氨基转移酶(ALT)达高峰前排毒中止。一般50%的急性甲型肝炎病人住院后1周可于粪便中检出甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒流行病学调查意义大于临床。特别在幼托机构发现甲型肝炎后，收集同一人群粪便送检能及早发现潜伏期及亚临床感染的个体从而尽早隔离，切断传染源，对控制甲型肝炎流行有重要意义。甲型肝炎病毒及其RNA检测可用于食品检疫、追踪传染源，如对流行区河海口水源及贝壳类食品检疫可及早确定传染源。
需要检测的人群：全身不适、恶心、呕吐和发热者，乏力，食欲不振，肝功能异常者。
可能疾病：
甲型肝炎
肝炎
慢性甲型活动性肝炎
检查过程
- 抗-HAVIgM：甲型肝炎特异性抗体-(抗-HAVIgM)出现早一般在发病数日即可检出黄疸期达到高峰1～2月抗体滴度下降3～4月大部分消失。是甲型肝炎早期诊断的重要指标。常用方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相放射免疫试验(SPRIA)其灵敏度高特异性强。为急性肝炎患者检测的常规项目。类风湿因子阳性标本可出现抗-HAVIgM假阳性应引起注意。
- 抗-HAVIgG：当急性甲型肝炎患者出现症状时血清中即可检出抗-HAVIgG初期滴度低以后逐渐升高病后3月达高峰1年内维持较高水平低水平在血中可维持数十年甚至终身。如双份血清的抗-HAVIgG滴度恢复期血清有4倍以上增高可诊断甲型肝炎。常因患者就诊较晚采不到早期血清也得不到抗体滴度增长4倍的结果所以临床上基本不用此诊断方法。抗-HAVIgG主用于检测人群免疫水平流行病学调查。
- HAV-RNA利用克隆的HAVcDNA片段制成探针采用cDNA-RNA分子杂交技术可检测甲型肝炎急性期血清和粪便中的HAV-RNA. 自从聚合酶链反应(PCR)应用于临床以来提供了检测HAV-RNA更敏感的方法。用逆转录PCR(RT-PCR)法先用逆转录酶将HAV-RNA转为cDNA然后再进行PCR检测。HAV-RNA阳性为HAV急性感染的直接证据。
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